全身和鞘内注射抗生素治疗颅脑损伤后颅内感染临床疗效观察

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【摘 要】 目的：深入研究全身和鞘内注射抗生素在治疗颅脑损伤后颅内感染的临床疗效，加强对颅脑损伤后颅内感染预防的认识，有效降低颅脑损伤后颅内感染的发病率和死亡率。方法：随机选取我院30例颅脑损伤后颅内感染经临床明确诊断的患者，按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，实验组采用鞘内注射抗生素治疗的方法，对照组采用全身使用抗生素的方法，1周后复查血液分析和脑脊液，了解颅脑损伤后颅内感染的治疗情况，采取两独立样本t检验的统计学方法。结果：实验组比对照组的治愈率要高，经统计学分析，两者之间的治愈率差异有统计学意义（P值为0.026）。结论：鞘内注射抗生素在预防和治疗颅脑损伤后颅内感染方面，有积极的作用，能有效提高颅脑损伤后颅内感染的治愈率，值得应用和探索。

【关键词】 全身和鞘内注射抗生素；颅脑损伤后颅内感染；疗效观察

近几年来，全身和鞘内注射抗生素已逐渐应用于预防和治疗颅脑损伤后颅内感染[1]。据国内外神经外科学专家研究发现，规律采用鞘内注射抗生素可使患颅脑损伤后颅内感染的风险降低[2]。其机理可能与通过鞘内注射抗生素，使药物作用更加直接，有利于增加药物的吸收和利用[3]。本研究通过对120例颅脑损伤后颅内感染的患者进行分组实验，表明鞘内注射抗生素在预防和治疗颅脑损伤后颅内感染方面，有积极的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年1月～2013年5月我院神经外科收治的30例颅脑损伤后颅内感染经临床明确诊断的患者作为研究对象。按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，采取两独立样本t检验的统计学方法，实验组通过鞘内注射抗生素，对照组采用全身注射抗生素的方法，1周后复查血液和脑脊液，了解颅脑损伤后颅内感染的治疗情况。

1.2 观察指标 记录两组患者在采取不同的治疗方法时，详细记录每例患者的性别，以及年龄、颅脑损伤后颅内感染的部位、及患者的神智恢复状况；实验组和对照组用药后每天要详细记录用药情况，以及不同给药途径是否出现不良反应的现象。

1.3 实验组和对照组的药物用法以及剂量情况 实验组在颅脑损伤后颅内感染患者，每天通过鞘内注射抗生素、注射用亚胺培南西司他丁钠（国药准字J20080047，生产企业：阿斯利康制药有限公司）一次20ml，每天1次，连用7d。对照组通过全身静脉给药的方法，使用的药物种类、剂量和给药次数与实验组相同。

1.4 统计学方法 通过两独立样本t检验的方法，利用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，检验水准a=0.05，P

2 结 果

2.1 实验组和对照组的人群特征 实验组年龄最大者89岁，最小者41岁，平均年龄（60.81±13.12）岁。对照组年龄最大者91岁，最小者39岁，平均年龄（61.36±14.23）岁。实验组女性6例，男性9例；对照组女性5例，男性10例。经两独立样本t检验，两组患者的人口学特征差异无统计学意义（P值均大于0.05），具有可比性。

2.2 比较两组研究对象颅脑损伤1周后颅内感染的治愈率 实验组和对照组在用抗生素的1周内每天均要记录用药情况，以及服药后是否出现不良反应的现象；分别于1周后复查血液分析和脑脊液，了解颅脑损伤后颅内感染的治疗情况。在1周后，对照组患者的治愈率为75.00%，实验组的治愈率为87.50%，经两独立样本t检验，实验组的治愈率明显高于对照组 （P值为0.023），具体结果见表1。

表1 两组研究对象1周后颅脑损伤后颅内感染的治愈率对比表

3 讨 论

术后感染是神经外科手术后常见且较为严重的并发症之一，尤其是颅内感染很难控制。药敏试验筛选有效的敏感抗生素是治疗成功的关键[4]，同时需加强支持治疗增强机体抵抗力。内镜下洗脑手术清除脑室内炎性物质或通过鞘内注射抗生素可明显缩短疗程，提高治愈率，减少并发症和因感染而导致死亡的发生[5]。有研究发现[6]，鞘内给药可配合腰穿同时进行，由于药物不经过血脑屏障而直接进入蛛网膜下腔，脑脊液中药物浓度高、效果好，特别适合于出现脑室炎的病例，同时又避免了大剂量静脉用药带来的不良反应，在临床上有较高的应用价值。

抗生素鞘内注射治疗颅内感染，自从应用临床以来，已治愈大量病例，并取得了良好的疗效，但同时也存在许多失败病例，因此学术界对其仍有不同意见。在本研究中，实验组采用鞘内注射抗生素治疗的方法，对照组通过全身静脉注射抗生素的方法， 1周后复查血液和脑脊液，了解颅脑损伤后颅内感染的治疗情况。在1周后，对照组患者的治愈率为75.00%，实验组的治愈率为87.50%，经两独立样本t检验，实验组的治愈率明显高于对照组，上述研究结果与以前相关学者研究结果相符。鞘内注射抗生素在预防颅脑损伤后颅内感染方面，有积极的作用，能有效预防和治疗颅脑损伤后颅内感染。

参考文献

[1] 邹积典，郭庆雷，侯英芳，等.万古霉素治疗术后耐甲氧西林革兰阳性菌致颅内感染的疗效[J].中华医院感染学杂志，2013，12：2983-2985.

[2] 冯辉斌，周青山.促炎性细胞因子及降钙素原在颅内感染性质鉴别中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2013，13（17）：17-19.

[3] 詹寒，胡居恒，杨凯，等.腰大池置管引流加鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的疗效分析[J].浙江创伤外科，2012，5：606-607.

[4] 李明，隋建美，杨继红，等.临床药师参与救治1例鲍曼不动杆菌所致颅内感染的用药分析[J].中国药房，2012，23（42）：4025-4027.

[5] 姚仕鹏，李忠阳.脑室冲洗治疗颅脑术后继发颅内感染的临床效果分析[J].当代医学，2012，18（12）：120-121.

[6] 冯玉梅，申志才.全身及鞘内注射抗生素治疗开颅术后颅内感染临床分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（21）：1731.