不要拒绝胃镜检查

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很多病人害怕做胃镜检查，认为比较痛苦，做不做无所谓，所以能不做就不做、能拖就拖，其实这是非常有害的想法。

临床上有很多消化系统疾病，胃镜检查可以做到准确无误的诊断，可以说是一个“金指标”。我们在9年多的时间里为42 195例病人做过胃镜检查，其中年龄最大的是99岁，最小的仅出生1天。

我们发现，胃镜检查主要有四方面重要的作用：

一、上消化道出血应作紧急内镜检查

以往，对上消化道出血病人作胃肠钡餐检查是禁忌的，因为检查后有可能导致再出血。因此，亦有人认为出血时不能作胃镜检查。其实，只有在出血时作胃镜检查才能早期发现出血原因，及早治疗。在有经验的医生操作下，通常是不会引起再出血的。最常见的出血原因是十二指肠球部溃疡、胃癌和食管静脉曲张，对急性胃黏膜病变者更应尽早检查才能确诊。若出血当时即作胃镜检查并发现上消化道内出血的话，即可排除上消化道疾病，而应作中、下消化道检查，查明出血原因。

二、胃镜下取胃内异物

胃镜检查有用之处还在于从胃内取出异物，我们曾经取出的异物有金戒指、手表、一元硬币、钢丝、铁钉、铜片、窗钩、铝勺、假牙、钥匙、发夹、竹筷、大头针、碎玻璃及刺入胃壁内的竹刺和鱼骨等。取出异物可避免手术之苦。我们成功地取出过最长20.5厘米，最宽2.5厘米的胃内异物。

三、诊断胃癌的最有效方法

在我检查过的42 195例病人中，胃癌1 920例，占4.55%。除肉眼观察外，内镜下病理活组织检查是最可靠的依据。以上胃癌均为一次或两次胃镜检查即明确诊断，且多为中晚期胃癌。

四、对胃癌前期病变的监测

至今对胃癌前期病变的说法很多，常提到的有胃窦炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉和胃黏膜的肠上皮化生、不典型增生、囊性扩张以及幽门螺杆菌阳性等等。说不定什么时候还会有新的胃癌前期病变出现。一般认为，提到的胃癌前期病变越多，越说明人类对胃癌的发生认识不够。对有上述胃癌前期病变诊断的病员都建议复查胃镜，至今并没有见到一例变成胃癌者。一位病员因有上述胃癌的前期病变中的5种而反复胃镜检查23次，仍没有患胃癌的迹象。此外，对家族成员中患有胃癌者应做定期检查。

假若您每年能接受一次胃镜检查，即使不幸患了胃癌的话，也是早期的。因为，胃癌的生长速度，在早期亦是比较缓慢的。3~5年才查一次胃镜，那就不敢保证了！

（作者每周五下午在上海东长治路505号，上海海员医院四楼特需诊疗中心设诊。预约电话：65952822）