湿疹和它的孪生兄弟们

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在崔大夫的微博上，咨询的一个热点就是宝宝脸上的疹子，“崔大夫，你看看宝宝脸上长的是湿疹吗？”“崔大夫，宝宝的湿疹怎么反反复复，老是不断根？”“宝宝以前脸上干干净净的，怎么突然长了一脸的小红包，是湿疹吗？”……到底是不是湿疹，湿疹和其他的疹子怎么区别？怎么治疗？听听崔大夫怎么说。

认识湿疹

湿疹是一种皮肤粗糙伴有脱屑，无发热，有明显痒感，严重时轻度红肿，可伴有渗水的慢性皮肤现象。宝宝患有湿疹时，多从颜面部开始，遇热（洗澡、天气炎热等）会加重。发作年龄越小，与过敏的相关性越强，特别是与牛奶、鸡蛋等过敏相关。

湿疹治疗的注意事项

宝宝患有湿疹，可以使用一些药膏涂抹，会有明显的改善，但你会发现，过一段时间宝宝的湿疹又会出现，因为药膏只能是暂时的缓解，不能根治湿疹，真正要根治湿疹，要从原因找起。

原因

宝宝年龄越小，湿疹与过敏的关系越大，且与食物的关系越大。对于小婴儿来说，牛奶和鸡蛋是主要过敏原。

解决办法：母乳喂养

要尽可能母乳喂养，尤其是宝宝出生后吃的第一口奶，尽可能是母乳。

如果母乳不足

如果母乳不足，可以选择水解配方奶作为替代，宝宝满8个月后再添加蛋黄。这些做法都可以减少婴儿湿疹的发生。

使用激素的7个提醒

大家知道含有激素的药膏可以有效控制湿疹，但却不能根治。有的家长很担心长期使用激素会造成对激素的依赖，还有可能影响宝宝皮肤的发育。可是湿疹严重时不使用激素，很难控制严重的痒感和皮损程度。怎么在有效治疗湿疹的同时，又尽量减少激素的用量呢？

1 湿疹发作时，因为皮肤粗糙，存在小裂口，常会并发细菌感染。激素+抗生素按1 ：1的比例混合外用，不仅效果好，而且能减少激素用量。

2 婴幼儿湿疹多由过敏所致，及时去除过敏原，可以从根本上缓解湿疹。

3 用清水洗澡，保持皮肤清洁，以避免和减少感染发生。

4 尽可能避免湿、热和抓痒。

5 少用化学清洗剂。

6 保持皮肤湿润。可用安全的植物性保湿霜。

7 在有经验医生指导下，正规治疗。如果断续治疗，会拖延湿疹存在时间，反而会使用药时间延长，过敏持续，而且过敏程度会逐渐增强。

貌似湿疹

宝宝皮肤上出现的皮疹并不都是湿疹，常见的还有热疹（痱子、汗疱疹等）、荨麻疹、婴儿痤疮等，它们与湿疹很像，不仔细分辨，你可能会弄混。

热疹

像痱子这类的热疹不属于过敏，它与毛囊在炎热时不能很好地排汗有关。热疹起自毛囊，是因为汗液不能很好排出所致，所以它是界限清晰的小粒状红色皮疹，严重时小粒皮疹内出现乳白色脓性液。而湿疹起自皮下，边界不清，很快出现脱屑，是成片的脱屑痒疹，严重时会出现渗液、红肿。

怎么办？

即使是在寒冷的冬季，宝宝也可能出现热疹。给宝宝穿得过多，室温过高，会引起热疹。经常搂抱着宝宝，同样也会造成热疹。母乳喂养的宝宝脸上容易出热疹，是因为喂养过程中，妈妈的与宝宝的面部直接接触所致。要想消除热疹，就要注意以下几点：

不要穿盖过多

宝宝的心脏力量较弱，每次心脏搏动泵出的血到达四肢末端较少，所以他们的手脚都偏凉。如果手脚温暖了，说明给他穿盖过多了。只要颈部温暖，说明穿盖正合适

保持皮肤干爽、透气

出汗后及时擦干，每天给孩子洗澡，热疹就会慢慢好转。

选用水剂药物

热疹无需药物治疗，除非已经出现脓疱疹才需用抗生素软膏。如果想促进热疹快速消失，一定要选水剂药物，如炉甘石洗剂等，千万不要使用油性较大的膏剂，这些药膏更不利于皮肤散热。

婴儿痤疮

婴儿痤疮也很容易与湿疹混淆，它常出现于宝宝出生后3～4周，可持续数日至数周。这种小疙瘩样的丘疹常附着于宝宝的面部、颈部、胸部和背部，出现的原因是胎儿时期经胎盘传至婴儿体内的母体激素水平开始降低所致。

怎么办？

婴儿痤疮不需要做任何治疗，随着宝宝的成长会自行消失。

荨麻疹

湿疹和荨麻疹都可能与过敏有关，但有着本质不同。荨麻疹为急性发作，接触过敏原后2～4小时内就发作，表现为形状不规则、高出皮肤、奇痒的风团样皮疹，可全身泛发。荨麻疹起得快，往往消退也快。湿疹为慢性发作，接触过敏原后72小时内发作，遇热或潮湿时局部变红，痒感增加。局部粗糙并脱屑，常伴裂口和渗水。

怎么办？

荨麻疹出现时，涂抹外用药效果不理想，可选用开瑞坦或仙特明等口服抗过敏药物，严重时可口服甚至注射激素。