中药保留灌肠配合艾灸治疗慢性结肠炎80例临床护理研究
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【摘要】目的：探讨中药保留灌肠配合艾灸治疗慢性结肠炎的疗效及护理方法 方法：对80例慢性结肠炎患者进行中药保留灌肠配合艾灸治疗，并给予精心护理 结果：80例患者中痊愈56例，有效17例，无效7例，总有效率为91.25% 结论： 中药保留灌肠配合艾灸治疗慢性结肠炎，能较快地调整并改善肠道功能紊乱，纠正肠道菌群失调，提高机体免疫力，修复损伤肠黏膜
【关键词】慢性结肠炎；中药保留灌肠； 艾灸；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0231-01
慢性结肠炎属于非特异性炎症性肠病 易反复发作病程较长久治难愈给患者带来了很大的精神负担[1] ，中药保留灌肠配合艾灸治疗慢性结肠炎已经得到了临床的认可，患者易于接受，但是如果操作不当就达不到预期的治疗效果。因此临床护理具有重要的作用[2] 。本研究选取本院2010年1月2012年10月收治的80例进行中药保留灌肠配合艾灸治疗的慢性结肠炎患者，对其进行精心的临床护理后取得了良好的效果现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年12月-2013年12月我科收治的慢性结肠炎患者80例，均符合中华全国中医学会肛肠分会制定的诊断标准，男45例，女35例； 年龄16～72岁； 病程1个月～11年； 轻度29例，中度38例，重度13例，患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05） 。
1.2方法
1.2.1所有患者均给予营养支持对症治疗，禁酒及辛辣生冷食物，采用常规临床治疗；中药灌肠方由以下药物组成：黄15 g、白10 g、苦30 g、黄柏15 g 、五倍20 g、三七4g、白头翁20g、 地丁15g、白花蛇舌草15g、黄柏15g、石榴15g， 具体方药根据患者病情进行加减 将所有药物浸泡在500 ml水中煎煮30 min取150 ml的药汁温度控制在38 ～40摄氏度，每晚睡前保留灌肠。
1.2.2 艾灸灸法： 取穴中脘、 天枢、 足三里、 神阙， 脾虚加脾俞、 关元俞、 三阴交、 阴陵泉， 肾虚加肾俞、命门、 盲俞； 具体方法是选艾绒适量， 加少量人工合成麝香， 做成 0. 7 c m 0. 7 c m 艾柱， 大艾炷于上述穴位上施灸， 连续灸 5～ 7 壮； 两组穴位每日交替使用， 1 次/ d， 3 0 m i n / 次， 10 次 为 1 个疗程。
1.3 疗效评定标准 痊愈： 临床症状消失。有效： 泄泻消失偶有纳呆。无效： 临床症状无改善。
2结果
本组80例患者中， 痊愈56例，有效17例，无效7例，总有效率为91.25%。
3护理
3.1情志护理 所谓情志护理是指运用调节 情志来 治疗脏 腑疾病 的方法。《内经》云：“ 人有五脏化五气， 以生喜怒思悲恐。”正常、和调的情志， 可使脏腑之气舒畅条达， 继而促进脏腑的功能活动。慢性结肠炎由于病程长反复发作，患者丧失信心，心情郁闷，不能主动配合治疗，因而影响治疗效果故应主动关心体贴患者，与其交流，介绍灌肠的目的意义注意事项，清除其不良心理因素，增强其治疗的信心 灌肠操作时注意保护患者的隐私，室内温度适宜，使其精神松弛，防止受凉 嘱患者保持心情舒畅，以提高疗效。
3.2保留灌肠护理 中药保留灌肠可使药液直接作用于局部， 起到止痛、止血、促进溃疡面愈合的作用， 是治疗溃疡性结肠炎的重要手段之一。护士在灌肠前应做好解释工作， 使患者了解此次治疗的目的、操作方式、注意事项， 以取得患者的配合， 达到最佳的治疗效果。灌肠前应排空大小便， 清理肠道， 减轻腹压， 以利于药物的有效吸收。灌肠后按左侧卧位- 膝胸卧位-右侧卧位-平卧位的顺序变换， 每种保 持15min ， 使药液在肠道内尽可能保持2 h 以上， 有利于肠黏膜充分吸收药液。
3.3饮食护理 慢性结肠炎其主要病变为直肠结肠黏膜的改变，症状以腹泻为主，大量的水分与电解质的丢失，菌群失调，且其肠道多处于高敏状态，对食物的刺激极其敏感因此护士应告诫患者，养成合理的饮食习惯，禁不洁及辛辣刺激之品 多进清淡含营养高少纤维易消化饮食 戒烟酒加强锻炼提高自身免疫力劳逸结合等[3]。
3.4起居护理 受天气变化的影响，患者病情时有反复，遇寒而凝，得温则化，故平时要注意保暖，季节交替之时注意添衣加被 冬季时不宜过早起床，夏秋季不可贪凉或户外露宿。
4 小结
本方中选用黄芩清热燥湿 泻火解毒 白芍性苦微寒具有缓急平肝止痛养血调经的作用石榴皮可以收敛固涩苦参性味苦寒归胃大肠膀胱经清热燥湿黄连归心脾胃肝胆大肠经泻火解毒白花蛇舌草可以除湿解毒清热五倍子入肺胃大肠经具有敛肺涩肠止血解毒的作用白头翁性苦寒归胃大肠经具有清热解毒凉血解痢的功效地丁性苦寒入心肝经具有破血清热解毒消肿痛等功效 现代药理已经证明白芍对慢性结肠炎患者可以起到抗菌抗炎解痉的作用黄柏黄芩可以抑制多种杆菌。
本研究表明中药保留灌肠应用于慢性结肠炎获得了显著的疗效，药物通过灌肠技术直接作用于患者体内病灶处，顺利地将患者存留的毒素全部清除干净，对患者体内免疫异常的细胞予以彻底清除，艾灸则迅速激活了患者免疫细胞的相关功能，提高了患者的免疫能力，同时对患者受损的肠道黏膜进行修复发挥愈肠生肌的作用。中药保留灌肠配合艾灸治疗慢性结肠炎具有治疗周期短，见效快，无毒副作用，安全性高，可靠性高，治疗后不易复发的优点。将慢性结肠炎并发症的发生率控制在最小范围内，保障了患者的生命安全，提高了患者的生活质量和幸福指数，值得临床推广和使用。
参考文献
[1]吴萍.慢性结肠炎患者中药保留灌肠的护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（23）：5586-5587.
[2]杨菊萍.新法保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效观察及护理[J].河北中医，2009，31（100）：1579-1579.
[3]蒋莉，王伯诚，和亚群，等. 云南白药配合中药保留灌肠治疗慢性结肠炎67例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2008，29（ 10） ：13.