济南市8月龄～14岁儿童麻疹流行特征及发病原因分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇济南市8月龄～14岁儿童麻疹流行特征及发病原因分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘要 目的：了解济南市2013年8月龄～14岁人群麻疹流行特征及发病原因，探讨控制策略。方法：收集2013年8月龄～14岁人群麻疹发病资料，进行流行病学分析。结果：2013年济南市8月龄～14岁人群麻疹病例70例，占全部病例的22.73%。病例主要集中在8～11月龄，占该年龄组病例的70.00%。发病主要原因是医院内感染和未及时接种麻疹疫苗，95.72%的麻疹病例在发病前7～21d有医院就诊史，88.57%病例未接种麻疹疫苗。未及时接种麻疹疫苗的主要原因是未满8月龄生病，占未接种疫苗原因的83.87%。结论：儿童家长尽量不带儿童到大医院就诊、加强医院内感染的控制、提高麻疹疫苗接种及时率是控制该年龄组麻疹发病的主要措施。
关键词 麻疹；流行；控制；分析
济南市自麻疹疫苗应用以来，麻疹发病得到有效控制，流行规律发生变化，疫苗前时病主要集中在儿童，随着麻疹疫苗的使用，目前主要以
为探讨济南市麻疹8月龄～14岁儿童麻疹流行规律和发病原因，对今后麻疹防治提供实用性科学依据，现对济南市2013年8月龄～14岁儿童麻疹资料进行分析。
资料与方法
资料：2013年麻疹疫情资料来源于济南市麻疹专报系统。
检测方法：用抗体捕捉酶联免疫吸附试验（ELISA）检测病例血清麻疹IgM抗体。
统计学方法：用Excel工作表，EpiInfo统计软件分析。
结果
发病强度：2013年济南市全年麻疹发病308例，其中
年龄分布：在8月龄～14岁的70例麻疹中，发病主要集中在8月龄～11月龄儿童，发病49例（70.00%），其次为1岁组儿童，发病7例，2岁组6例，3岁组4例，4岁组3例，8岁组1例，分别占该年龄组发病的70.00%、10.00%、8.57%、5.71%、4.29%、1.43%。而8月龄～11月龄的49例病例中，发病主要集中在8月龄，发病25例，其次为9月龄15例，10月龄5例，11月龄4例，分别占该年龄段的51.02%、30.61%、10.20%、8.16%，见表1和表2。
免疫史分析：在8月龄～14岁的70例麻疹病例中，无疫苗免疫史62例（88.57%），有免疫史7例（8.57%），免疫史不详1例（1.43%）。在无免疫史的62例患儿中，其中52例因不足8月龄生病而未能及时接种麻疹疫苗，6例因有接种禁忌，2例家长拒绝接种，2例为流动人口，分别占无免疫史儿童的83.87%、9.67%、3.23%、3.23%。
就诊史分布：在70例病例中，67例（95.72%）在发病前7～21d曾因其他疾病有医院就诊史，3例（4.28%）无医院就诊史。在67例有就诊史病例中，就诊医院最多的是儿童医院，就诊者42例（62.68%），妇幼保健院5例（7.46%），省立医院、齐鲁医院、济阳县人民医院各3例（4.48%），其他医院及个体诊所12例（17.91%）。
讨论
尽管麻疹属于疫苗可预防疾病，且麻疹疫苗效果能达到90%以上，近些年来全球为控制麻疹也做出了巨大努力，但麻疹仍是造成全球幼儿死亡的主要原因之一。2011年约有15.8万人死于麻疹，其中多数是5岁以下儿童。
我国向世界卫生组织承诺2012年达到消除麻疹的目标，但这一目标不得不向后推迟，其中原因是多方面的：①麻疹是呼吸道传染病，传染性极强，是目前最为烈性的传染病之一，且麻疹在出疹之前除了发热没有特异性表现，往往被误诊为感冒等其他疾病，但在出疹之前1～2d即开始具有传染性。②随着经济的发展和便利的交通条件及医疗资源分布不均，儿童患病后家长都愿意到大医院就诊，特别是儿童专科医院，成为济南市和济南周边地区儿童就诊首选医院，往往人满为患，这就给麻疹传播提供了有力条件，增加了控制难度。③麻疹疫苗接种不及时。尽管我市麻疹疫苗接种率最终能达到98%以上，根据每年现场调查接种，麻疹首针及时接种率不高，这是多种客观原因造成的。在2013年8月龄～14岁儿童麻疹病例中，83.87%的儿童不满8月龄即发病，导致满8月龄也不能及时接种，同时到医院就诊又增加了暴露机会。9.67%的儿童有接种禁忌，在调查中发现，部分有接种禁忌的儿童并非绝对接种禁忌，其中2例为鸡蛋过敏，在2010年版《药典》颁布之前，鸡蛋过敏是麻疹疫苗接种的禁忌，2010年版《药典》颁布以后，鸡蛋过敏不再是麻疹疫苗接种禁忌，但个别厂家疫苗说明书没有及时更正，接种人员不敢给儿童接种。另外3.23%的儿童家长对疫苗接种不认可，拒绝为儿童接种；3.23%的儿童为流动人口，居住地经常搬迁，导致没能及时接种。
根据我市8月龄～14岁儿童麻疹发病原因分析，我市该年龄组儿童发病不会大规模暴发，但控制难度非常大。通过以下措施可以控制流行强度：①医院大夫在接种发热儿童时一定要注意口腔是否有麻疹黏膜斑，因为约90%麻疹病例在前驱期会出现麻疹黏膜斑，是麻疹早期诊断的重要依据，发现该症状要先期隔离治疗，减少感染他人的机会。②预防接种工作人员要适当掌握接种禁忌证，不能扩大禁忌证范围。对感冒等患病愈痊后的病例，及时接种麻疹疫苗。③通过宣传教育，儿童患非严重疾病，家长尽量不要到大医院就诊，可以减少感染机会。同时让儿童家长认识到疫苗的重要性，接受疫苗，及时给儿童接种。