新疆乌鲁木齐孤残儿童营养不良发生情况及影响因素分析

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【摘要】 目的：探讨乌鲁木齐市儿童福利院孤残儿童营养不良发生情况及影响因素，为有效干预提供依据。方法：抽取乌鲁木齐市儿童福利院孤残儿童150例作为研究对象，使用统计学方法对营养不良发生率及影响因素进行分析。结果：营养不良患儿共100例，占66.67%。其中单纯消瘦33例，单纯生长迟滞24例，消瘦合并生长迟滞43例。单因素分析结果显示，年龄、残疾类型、残疾种类、并发症及钙含量是孤残儿童发生营养不良的可能原因（P

【关键词】 孤残儿童； 营养不良； 脑瘫； 先心病； Logistic回归分析

中图分类号 R725.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0157-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.085

残疾儿童指生理、心理、精神异常，部分或全部丧失生活自理能力的儿童[1]。儿童福利院孤残儿童由于伴有先天缺陷或残疾，营养不良时有发生，文献[2]研究显示，孤残男童仅摄入了推荐摄入量的76.2%～91.5%谷物，不到50%的牛奶；文献[3]研究显示，孤残儿童对于非孤但残疾的儿童而言，普遍存在发育迟滞、体重不足、贫血等。而长期的营养不良是导致支气管肺炎等发生的重要因素，和死亡直接相关[4]。乌鲁木齐市儿童福利院是新疆地区最大的儿童福利院，有将近200余名孤残儿童，其中脑瘫最为多见，其次是先天愚型、重度先心病等，本研究对乌鲁木齐市儿童福利院150例孤残儿童营养不良发生情况及影响因素进行分析，为有效干预提供依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取乌鲁木齐市儿童福利院孤残儿童150例作为研究对象进行研究，年龄0～17岁，平均（12.12±4.12）岁，男78例，女62例，其中脑瘫68例，先心病44例，21-三体综合征21例，唇腭裂17例。纳入标准：（1）符合第二次全国残疾诊断和评定标准的孤残儿童；（2）在乌鲁木齐市儿童福利院居住两年及以上的孤残儿童；（3）年龄0～17岁；（4）孤残儿童营养资料齐全。排除标准：（1）非观察期内的残疾儿童；（2）相关资料不全的孤残儿童。

1.2 营养不良评定标准

营养不良的指标分别包括生长迟滞率和消瘦率，本研究将“生长迟滞率”、“消瘦率”合计得到“营养不良率”。生长迟滞是指儿童身高低于年龄别身高界值点，该指标反映儿童过去较长期或者慢性营养不良状况。消瘦是指儿童BMI值低于或等于年龄别BMI界值点，该指标反映儿童近期或急性营养不良状况，根据严重程度分为轻度和中重度消瘦。按照中国0～19岁儿童年龄、性别、身高、BMI筛查生长迟滞消瘦。

1.3 指标测定

1.3.1 身高体重 在清晨空腹状态下进行，使用前均应检查校对仪器，身高以厘米为单位，体重以千克为单位，精确到0.1 cm和0.1 kg。测量身高时，儿童脱去鞋、帽，女童解开发辫，成“三点一线”站立姿势背向立柱站立在身高计的底板上，测量人员双眼与水平压板平面等高读身高数；测体重时脱去鞋、帽子和外衣，自然站立在体重计量盘中央，保持身体平稳，数值稳定后记录数值。BMI值测定按下列公式：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。

1.3.2 血红蛋白及钙铁锌 由专业检验人员采集血样、按照统一标准测定。晨起静脉采血2 ml后用10 μl毛细管吸取一部分后置于盛有2.5 ml试剂的5 ml试管中混匀，放置15 ml后测定血红蛋白含量；其余血标本放置肝素锂抗凝剂真空采血管，充分混匀放于2 ℃～8 ℃冰箱保存，48 h内完成测定。

1.4 统计学处理

所有数据均使用SPSS 20.0统计软件进行数据统计分析，计量资料使用表示，计数资料使用率进行描述，计量资料的两组比较使用t检验，计数资料的统计分析使用字2检验，应用Logistic回归分析影响孤残儿童营养不良发生的独立因素，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 孤残儿童的营养不良发生情况

150例孤残儿童发生营养不良患儿共100例，占66.67%。其中单纯消瘦33例（33.00%）、单纯生长迟滞24例（24.00%）、消瘦合并生长迟滞43例（43.00%）。非营养不良患儿50例。

2.2 孤残儿童营养不良发生的单因素分析

本研究单因素分析显示，年龄、残疾类型、残疾种类、并发症及钙含量是孤残儿童发生营养不良的可能原因，差异均有统计学意义（P

2.3 孤残儿童营养不良发生的多因素分析

将是否发生营养不良作为应变量、表2中有统计学意义的指标，作为自变量进行Logistic回归分析，蝗=0.06、怀=0.10，采取向后逐步回归法。结果显示，残疾类型、有无并发症、脑瘫和唇腭裂是影响孤残儿童营养不良的独立因素（P

3 讨论

3.1 孤残儿童营养不良发生情况

本研究显示，150例孤残儿童发生营养不良共100例，占66.67%。其中单纯消瘦33例，单纯生长迟滞24例，而消瘦合并生长迟滞共43例，说明乌鲁木齐孤残儿童营养不良发生率较高，罗荣梓[5]的调查也显示儿童福利院孤残儿童营养不良占到了67.07%。营养是儿童生长发育、身心健康的重要保证，良好的营养可促进人体正常的体格和智力发育，而营养缺乏可导致生长迟缓、消瘦，甚至智力低下。尤其是孤残儿童由于身体或精神残疾等原因，摄食功能下降，加之治疗药物的副作用，三大营养物质及多种营养素摄入严重不足，蛋白质摄入缺乏更为突出，体格发育明显落后、营养不良发生率高于正常儿童。

3.2 孤残儿童营养不良发生的因素分析

本研究单因素分析显示，年龄、残疾类型、残疾种类、并发症及钙含量是孤残儿童发生营养不良的可能原因（P

本研究显示脑瘫患儿更易发生营养不良，其次为唇腭裂。脑性瘫痪（简称脑瘫）是指胎儿或婴幼儿脑部发育受损导致运动功能障碍及姿势异常，常伴感觉知觉及行为功能障碍，是孤残儿童最常见的残疾类型，全球每1000个活产儿中就有2～2.5个为脑瘫患儿[6]。脑瘫患儿由于早期大脑损伤，常影响患儿口腔、下颌运动功能，造成吞咽障碍而影响进食，导致体格发育严重不良，同时肢体运动机能降低使其免疫力降低也会加速形成营养不良；唇腭裂患儿口腔解剖结构存在缺陷，腭部裂开及口鼻相通均会导致口腔内部不能形成有效的负压，不易吮吸食物，加之进食过程中会连带吞咽过多的空气而导致呛咳，均会使患儿进食功能明显衰减，影响营养物质的摄入导致营养不良。本研究还显示，多种残疾及有并发症孤残儿童更易发生营养不良，多种残疾患儿由于身体缺陷和残疾状态较重，进食更加困难，导致对营养素的摄入较单一残疾儿童为差，从而易发生营养不良；合并并发症的孤残儿童通常病情较重，对营养素需求更为迫切，但由于身体情况较差、加之吸收功能受损，而导致严重的营养不良，故并发症孤残儿童易发生营养不良，本研究中其危险程度仅次于脑瘫（OR=2.566）。

参考文献

[1]祝丽敏，陆惠琴，琚翠萍，等.福利机构0～3岁540名孤残儿童生长发育相关因素分析[J].中国民康医学，2012，24（19）：2324-2326.

[2] Khan S，Sankhla A，Dashora P K.Nutritional adequacy of boys in orphanages[J].Indian Pediatr，1996，33（3）：226-228.

[3] He Z，Ji C.Nutritional status，psychological well-being and the quality of life of AIDS orphans in rural Henan Province， China[J].Trop Med Int Health，2007，12（10）：1180-1190.

[4] Ezeonu C，Uneke C，Ojukwu J，et al.The pattern of pediatric respiratory illnesses admitted in ebonyi state university teaching hospital South-East Nigeria[J].Ann Med Health Sci Res，2015，5（1）：65-70.

[5]罗荣梓.福利院0～6岁儿童体格发育及营养状况的调查[J].医学与社会，2001，14（3）：22-23.

[6] Oskoui M，Coutinho F，Dykeman J，et al.An update on the prevalence of cerebral palsy：a systematic review and meta-analysis[J].Dev Med Child Neurol，2013，55（6）：509-519.

（收稿日期：2016-05-03）