分析导致血液检验产生误差的各种原因

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【摘 要】目的：为了更深入的分析导致血液检验产生的各种误差原因，以便减少血液检验误差率。方法：选取2010年6月到2013年9月在我院使用上海半自动检测仪进行常规检测时出现的94份血液误差检测报告展开分析，归纳出造成误差的各种原因。结果：对比两次血液检验中r-GT、ALP、ALT各项指标，P0.05，缺少统计学差异意义；但是，对比不同时间段所检测的空腹血糖值，P>0.05，具有统计学差异意义。结论：导致血液检测结果产生差异的原因有很多，及时送检血液检测标本与规范血液检验流程，能有效提升血液检测准确性，从而使临床诊断率得到提高。

【关键词】血液检验；误差；原因；分析

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0801―01

血液检验在很多临床疾病的诊断中占据十分重要的地位，血液检测结果能够为病症的诊断与鉴别提供有效的科学依据。血液检测结果对临床疾病的诊断具有很大影响，在临床血液检测过程中导致其结果不正确的原因有多种，包括：储存失误、检验不规范、器皿污染、采集不正确等[1]。文章对我院因人为原因造成血液检验结果产生误差的94份血液标本检测报告展开分析，将导致血液检验结果产生误差的各项原因进行总结，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2010年6月到2013年9月在我院使用上海半自动检测仪进行常规检测时出现的94份血液误差检测报告展开分析，本次研究中使用的血液标本来源为我院妇产科、内科、骨科、神经科、脑外科等[2]。进行血液检测的病患均没有高血脂、黄疸、溶血等病症，目的是为了保证血液检测结果产生误差的原因非人为造成。

1.2 检测仪器

我院用于血液检验的检测仪为上海泰安生产的型号为AT738的半自动生化仪，血液检测内容主要有：r-谷氨酰转肽酶（r-GT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）等。

1.3 方法

进行血液检验的人群要在清晨空腹时进行血液收集，对血液检验产生异常的标本要在第二天的清晨再一次进行空腹血液收集；两次收集到的血液都是以每分钟3000转的离心速度将血清分离，时间为5分钟，按照血液检验的具体要求检测仪的参数进行调整，血液检测内容主要有：r-谷氨酰转肽酶（r-GT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）等[3]。详细记录放置1小时、2小时、3小时空腹时血液标本中的血糖检测结果。

1.4 统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS13.0对本次研究的血液标本数据信息进行统计学分析，用±表示计量数据，用t值与卡方检验计数数据，P

2 结果

2.1 对比两次血液检验中r-谷氨酰转肽酶（r-GT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）等水平数值，详情见表1，P

从表1中可以清楚看到，没有误差的血液检验标本中的ALP、AST、ALT、r-GT等水平数值明显高于有误差的血液检验标本，P

2.2 对比两次血液检验即刻、放置1小时、2小时、3小时后空腹血糖水平，详情见表2。

从表2中可以看出，两次血液检验即刻、放置1小时、2小时、3小时后空腹血糖水平，P>0.05，缺少统计学差异意义；但是，不同时间段所检测的空腹血糖值，P>0.05，具有统计学差异意义。

3 讨论

3.1 产生误差的各种原因 现阶段，随着科学的发展，时代的进步，医疗设备获得不断进步，血液检验得到很大发展，可以检验的内容逐渐增多，不同科室对血液检验标本也有着不用要求[5]。所以，血液检验工作应将检验过程中产生的误差尽可能的降低，以便达到临床诊断要求。在此次血液检验研究中，导致误差的主要有两方面研究：①被检测人员自身原因产生的误差。被检测人员在进行血液采集前、后以及在整个采集过程中，身体活动量、药物使用情况、精神状态对血液检测的结果都有一定影响。一般来说，被检测人员每天的血小板、白细胞等数量都是不稳定的，很容易出现波动，这使血液检验结果的正确性受到一定影响。倘若病患对血液检验的相关知识不了解，同时，检验血液的工作人员专业技能不强，会提高血液检测误差率。并且，一些被检测人员资料填写不属实或是不全面都会产生误差；②由于血液检验标本方面产生的误差，主要有：血液检验、血液收集、血液送检等原因[6]。血液检验环节较为复杂，倘若血液检验人员对血液检验方面的知识不了解，也会产生血液检验误差。比如：使用抗凝管的方式不正确，采集被检测人员的血液时，位置选择不正确；在收集血液过程中，血液检测人员对操作流程不熟练；没有掌握血液标本的正确容量，有较强的随意性。血液标本收集完成后，倘若不能及时储存，或在送检途中核对不认真，血液送检标本的时间延误，很容易使血液标本产生溶血现象，出现误差。

3.2 防范措施

3.2.1 做好血液采集前的准备工作 在血液采集前，检测人员详细核对化验单，在选取容器时，要保证其内部干净、无杂物。了解被检测人员最近是否生病以及药物使用情况等，将被检测人员的基本信息详细填写到化验单上。在采集被检测人员血液前一天，告知被检测人员注意事项，同时要求其做好准备。

3.2.2 做好血液采集中的管理工作 血液检测人员在采集血液标本时操作技能要娴熟，并且要有较高的责任心[7]。在采集血液标本过程中，尽量一次成功；在一定时间内按压脉带，防止拍打过度穿刺血管，避免出现溶血现象产生误差。有研究数据显示，倘若压脉带束缚超过1分钟，那么会使血蛋白和血凝数值发生变化。所以，检测人员要有过硬的操作技能，这样才能应对各种突发状况。采集血液的部位最好实在肘静脉，最佳血液收集时间应在输液前或是输血前。收集血液标本的容器要符合要求，防止血液采集量不合格。

3.2.3 做好血液采集后的储存工作 血液采集完成后，要及时送检，防止长时间储存待检验的血液标本。在运送标本时，避免剧烈摇晃或震动。不能将血液检验标本长时间放在阳光下；保护好试管，避免试管受到污染[8]。

综上所述，导致血液检测结果产生差异的原因有很多，及时送检血液检测标本与规范血液检验流程，能有效提升血液检测准确性，从而使临床诊断率得到提高。

参考文献：

[1] 温涛，方建华，刘玉振，马宏伟，酶标仪在血液检验上的应用及评价[J].河南预防医学杂志，2011，19（04）：219-223.

[2] 苑瑞琴，兴安，张力，等.290例血液标本不合格原因分析及对策[J].临床输血与检验，2012，13（02）：363-366.

[3] 李爱军，李广波，鞠胜芝，等.血液被检者应注意的问题[J].健康，2010，13（06）：116-119.

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[5] 周燕，严明钧.血液检验的全程质量管理[J].中国卫生质量管理，2011，14（02）：216-220.

[6] 付增祺，赵荫林，马光湖，李世兰，等.关于临床血液检验质量控制的探讨[J].西北国防医学杂志，2011，16（01）：150-155.

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[8] 黄新宝，李新艳，姚德耀，肖达玲，等.血液检验阳性结果的复核与相关质量体系的建立[J].中国输血杂志，2010，18（11）：230-233.

作者简介：

张翔凌，女，1963年9月，广东，主治医师，大学专科，血液方向。