综合医院建筑设计思考

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1医院的总体布局特点

结合院区周边道路，场地内共设置七个功能性出入口。主出入口位于西侧海园一路，为了缓解大型医院对城市道路的交通压力，采用立体交通组织，海园一路与地下交通层及车库出入口衔接，首层成为行人专用的花园式广场;北侧设置人行入口和行政后勤入口;东侧设置污物出口和紧急疏散口;南侧设置住院探视入口和特需诊疗中心入口;这七个出入口满足了基地建筑物的使用功能要求，最终可以良好的实现医患、洁污、人车合理分流，同时满足医疗卫生条件及医院消防安全疏散的要求。1)医院街(见图2)。主体医疗区的布局采用了现代化的医院街模式，它不但是医院规划的控制主轴，而且是医院的交通主轴。医院街宽30m，以弧形大厅为起点，贯穿医院整体，同时设置了上下自动扶梯、电梯及楼梯等，方便患者快速就医;街内布置绿化，银行、花店、商店、咖啡厅等，呈现出一幅动态的生活场景，打破了传统医院冷漠的室内景象;医院街顶部采用钢结构张拉膜覆盖，与大气相通，还可以改善与净化空气。医院街东侧端部为开放尽端，可随医院的发展进行扩建，扩建后的建筑依然能够成为一个相互融合的有机整体。2)庭院。滨海医院的总体布局上有另外一个特点:恰当运用庭院来规划医院的具体空间，在医疗区、住院区、行政后勤区和其他门诊单元之间、住院单元之间规划设立风格大小不同的庭院，巧妙融合自然阳光、合理运用自然通风采光，使室内外环境相互渗透(见图3，图4)。

2建筑设计

2．1行政信息楼、后勤服务楼行政办公、信息系统、后勤服务等等是医院管理、运行的保障体系，其运行的好坏会直接影响着医院整体的工作质量以及效率;此功能区与医疗区的关系为既有联系又相对独立。行政信息楼主要功能为各类职能办公、学术报告、会议、档案管理、图书阅览，信息机房等等;后勤服务楼主要功能为餐厅、活动室、员工公寓、专家公寓等;行政后勤服务区对外对内均设独立的出入口，基地北侧花园远离医疗区，为医院员工的生活休闲提供了相对独立的空间。

2．2门诊医技楼门诊医技楼位于基地中部，与行政后勤区、住院区等通过连廊联系;西端主入口为四层通高大堂，内设挂号收费及取药窗口;医院街以此为起点将门诊区、医技区自然分为南北两侧，北侧为各个门诊科室及体检中心，南侧为功能检查室、放射科、介入治疗、腔镜中心、中心供应、检验中心、病理科、血液透析、ICU、产科、NICU、中心手术部等医技房间。门诊组合形式“模块”化，利用医院街和内庭院将门诊组成多个模块，每个模块为一个科室，内设独立候诊区、挂号收费、诊室及治疗室。除几个有特殊要求的科室外，其余科室标准化，可根据未来的发展做出调剂。产科集待产、分娩、分娩手术室及NICU同区域一体化设计，对提升工作质量和效率、降低难产率、救治重症新生儿等方面，有着重要的作用和意义。中心手术部采用外周回收型模式，即术前物品、医务人员、患者等的出入全部由中央清洁净通道进出入，使用后的器材和手术室中所产生的废弃物则由外周污物通道送出;此种模式源于英国，从防止感染的角度出发，认为被污染过的器材处理最重要，单独设一条通道，目前国内手术室多采用此模式。

2．3特需诊疗中心特需诊疗中心位于基地西南侧，有独立的出入口及花园;其内部功能为一套相对独立的医疗体系，除共享医院的“大系统、重医技、中心手术室”等医疗资源外，它就相当于“院中之院”，独立设门诊，医技、体检、保健康复、住院等功能;住院部病床300床，以单人间为主，套间、特别套间为辅，环境品质和服务水平均达到相当高度。

2．4A，B，C住院楼住院区布置在基地的南侧，三栋L形的住院楼形成独特的韵律，楼前为开阔的绿化庭院，在视觉上与原生态景观及海面连成一体，提供丰富的视觉盛宴。三栋住院楼共设病床1700床，病房以二人间和三人间为主，病房朝南向及东南向，并设观景阳台，所有病房均能获得良好的观海景观。

2．5地下室地下两层，满铺主体下方空间，把每栋建筑串联起来，主要功能为车库、设备房及急诊急救、放疗中心、核医学等医疗用房。考虑到深圳的气候特点和地域特性，设置了下沉绿化庭院，此种规划合理地解决了大面积地下空间通风采光，进而创造了合理丰富的空间格局。

3生态型医院

生态型医院是具有高效率、规模合理、运作良好、可持续发展的医院，主要体现在人和自然的充分尊重结合;自然是基于对用地周围环境的调查与分析，包含规划使用的地形和地貌、日照和风向、土壤和水资源等，人的尊重一方面指对患者的尊重，同时关注到对医护人员的爱护及给予探视家属以足够的关怀。生态型医院还应考虑其他如对可再生能源的利用、污染把控、垃圾合理回收、设计的耐久性等问题。深圳滨海医院以“生态、绿色、以人为本”作为设计的指导思想，合理组织各种空间，为患者创造交通便捷、环境优美的就医环境;也为医护人员创造高效、舒适的工作环境;针对每个空间的特点，设置不同的便民设施。

4结语

在医疗建筑的发展中，建筑与人的关系将是一个永恒的主题，医疗建筑设计最重要的是以人为本，将其功能需求与心理需求结合起来，在功能主义的基础上向重视建筑文化价值和人本意义方向发展。

作者：张慧 单位：深圳市建筑设计研究总院有限公司