亚麻醉剂量氯胺酮

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摘要：目的：观察亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床治疗效果。方法：选择2011年5月～2014年9月我院收治的128例行腹部手术患儿作为研究对象，把128例患者随机均分为两组，一组为对照组，给予氯胺酮完成常规的麻醉，另一组为观察组，给予氯胺酮的同时联合芬太尼辅助小儿区域麻醉。对两组患儿的麻醉用量、手术时间、唤醒时间等方面进行对比。结果：观察组患儿芬太尼的用量为（21.42±6.19）μg、氯胺酮用量为（55.12±11.35）μg、手术时间为（91.68±32.04）min、唤醒时间为（11.29±5.31）min；对照组患儿芬太尼的用量为（38.99±16.17）μg、氯胺酮用量为（167.15±34.62）μg、手术时间为（91.01±24.56）min、唤醒时间为（34.18±15.35）min。两组患者芬太尼和氯胺酮用量、唤醒时间等方面进行对比，差异显著，有统计学意义（P0.05）。结论：亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉，具有极佳的临床治疗效果，在麻醉剂量应用和唤醒时间上更少，利于患儿的术后恢复，建议临床推广应用。

关键词：亚麻醉剂量 氯胺酮 芬太尼 小儿区域麻醉

观察亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床治疗效果，能够减少患儿手术中的危险，减少患儿的并发症与不良反应，为患儿提供更可靠的治疗依据与方法[1]。本次研究中选择2011年5月～2014年9月我院收治的128例行腹部手术患儿作为研究对象，观察亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年5月～2014年9月我院收治的128例行腹部手术患儿作为研究对象，其中男72例，女56例；患儿年龄在0.8～12岁，平均年龄（7.5±1.9）岁。本次研究中把128例患儿随机均分为两组，两组患儿性别、年龄、病程等一般资料对比无显著差异，具有统计学意义（P>0.05）。

1.2麻醉方法

两组128例患儿在手术前均禁食6h以上，禁水4h以上，手术前30min，两组患儿均给予0.02mg/kg阿托品和2mg/kg鲁米那，进行常规的肌肉注射。患儿到达手术室后再给予5mg/kg氯胺酮进行基础麻醉，为患儿建立起静脉通路后，以监护仪对患儿进行手术监护[2]。

其中对照组患儿采用单一氯胺酮麻醉，根据患儿病情实施常规手术，为患儿治疗。而观察组患儿在给予氯胺酮麻醉同时，联合应用芬太尼对患独进行辅助区域的麻醉，为患儿以静脉注射的方式注入0.25mg/kg氯胺酮和1μg/kg芬太尼。按照腹部手术和下肢手术的不同，为患儿采取不同剂量的氯胺酮和椎管内增加芬太尼进行辅助麻醉[3]。

为患儿实施椎管阻滞，对患儿进行穿刺和置管的同时以抽吸的方式检查患儿脑脊液和血液，再注入3mL，内含7mg/kg和及1∶20U1.5%的利卡多因，观察患儿5～8min后，观察患儿无异常症状出现，即可以根据不同手术范围要求，增加5～7ml麻醉剂量，为患儿进行平面测试后，证明符合手术的需求可以进行手术治疗。如果患儿需要完成上肢手术，就要使用氯胺酮合并芬太尼进行辅助麻醉，根据患儿实际病情，可以在患儿患侧的腋窝、肌间进行穿刺，如果穿刺完成给予（0.3～0.5）mL/kg，含有0.75%～1.5%利多卡因，以一次性注入的方式完成[4]。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0软件进行数据处理和分析，以±s来表示方差分析，以x2进行卡方检验，以P

2 结 果

观察组患儿芬太尼的用量为（21.42±6.19）μg、氯胺酮用量为（55.12±11.35）μg、手术时间为（91.68±32.04）min、唤醒时间为（11.29±5.31）min；对照组患儿芬太尼的用量为（38.99±16.17）μg、氯胺酮用量为（167.15±34.62）μg、手术时间为（91.01±24.56）min、唤醒时间为（34.18±15.35）min。两组患者芬太尼和氯胺酮用量、唤醒时间等方面进行对比，差异显著，有统计学意义（P0.05），见表1。

表1：两组患儿麻醉临床效果对比（X±s）

3 结论

要降低物对患儿身体和神经、大脑等方面产生的不良影响，手术治疗时，多会优先考虑区域麻醉，传统麻醉单一使用氯胺酮，基础麻醉后可以根据手术需要追加氯胺酮用量，手术时间越长，需要的麻醉剂量就越大，患儿出现的不良反应就会越多，对患儿身体会造成极大的伤害[5]。研究证明，亚麻醉剂量氯胺酮合并芬太尼可以辅助患儿进行区域麻醉，具有极佳的镇痛效果，可以阻断手术中出现的损伤性刺激，而这些不良反应，也会随着两种药物的合并应用，相互抵消，使患儿术后尽快恢复[6]。

本文研究中，选择2011年5月～2014年9月我院收治的128例行腹部手术患儿作为研究对象，研究结果两组患者芬太尼和氯胺酮用量、唤醒时间等方面进行对比，差异显著，有统计学意义（P0.05）。总之，亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉，具有极佳的临床治疗效果，在麻醉剂量应用和唤醒时间上更少，利于患儿的术后恢复，建议临床推广应用。

参考文献：

[1]王小江，赵建生，张韬，等.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察[J].中国医药导刊，2012，14（7）：1200-1201.

[2]刁伟光，王洪生，鄂爽.亚临床剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉的临床观察[J].医学研究杂志，2011，35（7）：97-98.

[3]汪小梅，徐鑫，李勇.芬太尼减慢心率量-效关系的研究[J].临床麻醉学杂志，2012，24（1）：38-39

[4]郭建荣，崔建君，陈延英，等.咪唑安定对氯胺酮诱导的C-FOS基因在大鼠后扣带回皮质区表达的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，20（3）：163-164.

[5]张祯浪.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察[J].山东医药，2013，49（47）：46-47.

[6]张亚平，张丽慧，孟瑞仙.神经刺激器定位在区域麻醉与术后镇痛中的应用[J].当代医学，2011，11（1）：98-99.