谁来记录医德档案?

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日前，上海市卫生局向全市医疗机构下发了《关于在全市卫生系统建立医德档案制度的通知》。《通知》明确规定，上海今年将给14万医务人员全部建立医德档案。另外，一旦发现有收受“红包”、商业贿赂等行为，医务人员将被取消当年评优、评职称资格或给予缓聘、解职待聘等处理。

为了疗救沦落的医德和败坏的医风，开出建立医德档案这一剂大药，实在大有作秀之嫌。诚然，如果真能将医德档案制度不折不扣、不弯不拐地落实下去，如实地、科学地将医务人员的医德考核记录在案，并且作为“医务人员绩效考核、岗位聘用和奖惩的重要依据”，那么医德档案制度就既是可执行的，也是有约束力的。但是，如果把医德档案制度的有效性，建立在医生本人或者医生的利益共同体之外的另一种美德――真实记录的美德上，拿“真实记录的美德”来考核并且约束“真诚行医的美德”，那就实在是很荒唐的。

对于医德档案制度而言，最为核心的问题是：谁来记录医德档案？这是确保医德档案真实性的前提条件。谁都知道，“自己记录自己”式的医德档案，是靠不住的，也是完全没有约束效果的。《通知》用以“约束”，或者说“引诱”各医疗机构真实记录医德档案无非是：医德档案的建立和实施情况，将作为市卫生系统评选高尚医德奖、精神文明建设优秀组织者和评审文明单位的重要依据。因此，医疗机构所要考虑的问题实际只有一个：是要这些精神奖励，还是要经济利益？

在这一点上，医疗机构对经济利益的绝对偏爱可谓出奇的统一，本该具备的公益性则变得越来越模糊，以至于完全淹没在自私自利的逐利喧嚣中。也正因如此，我们才有必要呼唤医德，才有必要建立所谓医德档案。受人指责的是，医疗机构不是寻求精神奖励与经济利益之间的最佳平衡点，而是一面单纯追求经济利益，一面造假骗取精神奖励。医德档案都丝毫不能改变医疗机构的既定选择，不会有任何约束效果。医德档案中的医德数据或许会有很大提升，但患者所能感受到的医德，该什么样还是什么样。

由“各单位”记录的医德档案，依然遵循的是这一事实早已证明无效的套路。其实，真正有效的医德监督，只能来自受益或者遭殃的患者。只有由他们记录的医德档案才是真正可信赖的，这样的医德档案制度也才是真正有约束力的。