寻常型银屑病不同中医证型发病危险因素的多中心调查及Binary Logistic回归分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇寻常型银屑病不同中医证型发病危险因素的多中心调查及Binary Logistic回归分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.66

摘 要 目的：探讨不同中医证型寻常型银屑病的发病危险因素，为其防治提供客观理论依据。方法：采用多中心病例-对照回顾性调查，对479例不同中医证型寻常型银屑病患者和479例正常人的银屑病家族史等13类已知银屑病发病危险因素进行认真调查、量化，采用SPSS 13.0进行分析。结果：风热血燥证的遗传因素和神经精神因素的Exp（B）值分别10.978（sig.=0.001）和5.260（sig.

关键词 银屑病 发病危险因素 多中心研究 回归分析

Multi center survey and regression analysis of Binary Logistic of morbidity risk factor in different TCM syndrome types of psoriasis vulgaris

Yang Guangzhi，Mai Lixia，Yuan Suhua

Xiaolan hospital affiliated to southern medical university（Zhongshan City，Guangdong Province），528415

Abstract Objective：To discuss the morbidity risk factor in different TCM syndrome types of psoriasis vulgaris，and to provide objective theoretical basis for its prevention and treatment.Methods：Using multicenter cases-controlled retrospective investigation seriously investigate and quantize the morbidity risk factors of 13 kinds of known psoriasis，479 cases of patients with different TCM syndrome types of psoriasis vulgaris and 479 cases of normal persons with family history of psoriasis.Using SPSS 13.0 to analyze.Results：Exp（B）values of genetic factors and neuropsychiatric factors of wind heat blood dry permit were 10.978（sig.=0.001） and 5.260（sig.

Key words Psoriasis；Morbidity risk factors；Multi-center study；Regression analysis

银屑病常见、易复发、难治愈，对患者身心影响甚大。但有关发病因素及其机制尚不明确。笔者尝试通过多中心、回顾性病例-对照研究及回归分析探讨不同中医证型寻常型银屑病的发病危险因素，为其防治提供客观的理论依据。

资料与方法

临床资料：病例组：参照《广东省常见病基本诊疗规范》中“寻常型银屑病”和《中医病证诊断疗效标准》中“白”诊断标准，纳入2011年7月-2012年12月期间的完整资料患者共479例，其中风热血燥证（Ca）196例，其相应对照组Ca'，以此类推；样本病例组C，相应对照组C'。血虚风燥证（Cb）160例，瘀滞肌肤证（Cc）123例[1，2]。所有病例均来自6个研究中心，见表1。

对照组：1：1同期选择1周内上述各研究中心健康人479例。样本中男259对，女220对，性别比1.18∶1。样本及各证型的病例组和对照组之间的性别、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表2和表3。

纳入标准：①病例组：符合寻常型银屑病及各证型的诊断标准；病例之间无血缘关系。②对照组：一般资料如性别、民族、受教育程度、职业和婚姻状况与病例组相同或相似；年龄差距

排除标准：①病例组：不符合寻常型银屑病的纳入标准；符合诊断标准但患者并不合作；病例资料收集不完整。②对照组：患有一种其他系统疾病；患者不合作；资料不完整。

研究方法：①研究工具：参照既往文献设计统一的调查表，被调查者合作良好，回忆可靠。调查表回收后，仔细检查有无错漏项目，有错漏者予剔除。②统计分析方法：汇总数据，将研究因素量化，采用SPSS 13.0进行数据处理。首先统计患者发病年龄、性别和有/无家族史。再对每个自变量（各发病危险因素）作频数统计，并采用配对χ2检验作单因素分析。最后对自变量进行binary logistic回归分析。

结 果

发病年龄：性别及有/无家族史的平均发病年龄，各组间差异无统计学意义，见表4和表5。

频数统计：将13种发病危险因素作为变量进行频数统计，见表6。

病例组-对照组各发病危险因素的配对（调整）χ2检验：将病例组与对照组根据性别、年龄、职业等因素进行1∶1配对，然后对13个变量分别进行配对（调整）χ2检验。家族史和神经精神因素在3种证型中阳性率均较高，其χ2值在各组中均为最高，且P

Binary Logistic回归分析：用全变量模型对各发病危险因素进行Binary Logistic回归分析。其中风热血燥证的家族史和神经精神因素进入了最终的Binary Logistic回归方程，Exp（B）值分别10.978（sig.=0.001）和5.260（sig.

讨 论

在银屑病的危险因素中，遗传因素具有非常重要的作用。国内外学者研究发现，银屑病家族的发病率较一般家庭高，最低4.4%，最高90.9%，国内学者报道10%～23.8%，国外报道10%～80%，大多数报道10.0%～39.0%[4]。吕俊元[5]研究表明，在有家族史的银屑病患者中，其发病率约32%，一级亲属79.5%，二级亲属12.7%，三级亲属7.5%。王红艳等[6]研究显示，有家族史银屑病患者的一级亲属患病率16.98%，二级亲属患病率2.70%。本研究家族史阳性者共77例，阳性率16.1%；其中一级亲属50例，阳性率10.4%，其患病率64.9%；二级亲属27例，阳性率5.6%，其患病率35.1%，与文献相符。结果显示，在银屑病的家谱中，患病率与亲属的等级具有相关性，亲属等级越高，其患病率就低，进一步说明了银屑病与遗传因素具有一定的相关性。

随着生物-心理-社会医学模式的建立，精神心理、社会因素在银屑病的发病与发展中起着重要的作用。目前研究已证实，神经-内分泌系统出现调节紊乱，从而导致免疫功能失调，容易促进疾病的发生。大量研究显示，存在精神因素的皮肤病患者体内存在免疫功能失调，故推测精神因素可能通过调节神经-内分泌-免疫途径促进皮肤病的发生发展。有研究显示，18.6%的皮肤病患者是由于精神因素而导致本病的发生。Farber报道，40%皮肤病患者在发病前1个月内存在精神因素。英国Sevile报道39%。本研究样本和风热血燥证的神经精神因素频率分别17.33%、14.29%，较文献报道的少。笔者认为，随着现代社会的持续进步，生活节奏不断加快，生活压力不断增大，负性生活事件发生越来越频繁，而社会支持越来越少，不良情绪的影响越来越大，因此神经精神因素对于寻常型银屑病的影响将会日趋强烈。

其他11种因素除饮食外其余的χ2值较低，且P>0.05，提示均不是风热血燥型银屑病的发病危险因素。饮食因素在3种证型中P>0.05，但在样本中的频率13.57%，χ2值4.108且P

参考文献

1 黄庆道，钟南山.广东省常见病基本诊疗规范[M].广东：广东省卫生厅，2003：825-826.

2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：147-148.

3 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：759-762.

4 陈学荣.银屑病的病因及预防措施[J].中国全科医学，2005，8（12）：958-959.

5 吕俊元.三家族二至三代三至九人患银屑病报告[J].西北国防医学杂志，2002，23（3）：185.

6 王红艳，张学军，杨森，等.银屑病危险因素研究[J].中华流行病学杂志，2001，22（3）：215-218.