心理护理用于自服中毒患者的护理体会

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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0130－01

【摘要】目的 对自服中毒病人实施心理护理，使病人掌握相关知识，克服心理阴霾，重树生活信心。方法 对51例自服中毒病人的年龄、性别、职业、文化程度、入院后不同时期的心理状态进行评估，有针对性的进行心理沟通和安抚。结果 病人意识到中毒的严重后果，认识到自杀是一种对自己和家庭极不负责任的错误行为，能够积极配合治疗，恢复正常的身心状态后痊愈出院。无一例发生再次服毒自杀的行为。结论 早期、及时、有针对性的对自服中毒病人实施心理护理，对治疗的依从性和改善预后具有良好的效果。

【关键词】自服中毒；心理护理

自服中毒患者大多是因为心理受到了严重创伤，遭到了人生重大挫折的人，心理难以承受突如其来的打击，而选择了用极端的方法来结束自己的生命。在临床实际工作中，对于这类特殊病人，在给予及时救治规范的同时，及时、有针对性的给予心理疏导显得尤为重要。现将对51例自服中毒病人的心里护理体会总结报道如下。

1 临床资料

本组选自2009年2月―2011年2月经我院急诊科收治口服中毒51例。其中男37例，女14例，年龄15―50岁。其中有机磷农药中毒11例，百草枯中毒5例，安定中毒27例，敌百虫中毒8例，均为自服中毒。入院时神志清醒40例，意识模糊11例。

2 方法

2.1 所有患者入院后均按中毒诊疗常规给予规范的治疗，进而针对病情对病人及进行心里护理。

2.2 疾病知识指导:对病人及其家属分别经行心理沟通，以获得家属的理解和配合，促进病人早日身心康复，对他们详细讲解中毒的有关知识，使他们了解哪些症状是好转的表现，而哪些症状需要立即告知医护人员。比如讲解有关“反跳先兆”，“中间型综合征”，“迟发性多发性神经病”的相关知识，使其认识到恢复期治疗的重要性；嘱病人出现面色苍白或灰暗、精神萎靡、胸闷、腹痛、恶心、食欲不振、皮肤微汗、呼吸困难、四肢末梢感觉障碍、肌肉收缩无力、下肢瘫痪等症状时，应及时告知医护人员。

2.3 心理指导：护理人员及时了解病人的心理状态及中毒原因，有针对性的给予积极有效的心理指导。

2.3.1 主动沟通： 一是言语性沟通。通过语言交流如谈心、说话来了解病人想些什么、愿意说些什么、要求什么、忌讳什么，从而采取相应措施开导病人和帮助解决问题。二是非言语性沟通，即用表情、眼神、姿势、动作等进行交流，这点对于医护人员更为重要，因为医护人员的一举一动都对病人造成较大的影响，运用得好可收到事半功倍之效果。

2.3.2 积极安抚： 自服中毒患者大多心里受到了创伤，情绪波动大，病人顾虑多，特别希望得到医护人员和亲属的理解。因此，心理护理不能仅停留于帮助解除不良心理，更重要是能够理解病人，给予心理上的支持。

2．3.3 寻求亲情帮助：急性期尽量选择病人信赖的家属或朋友陪伴病人，指导家属使用鼓励的语言，怜惜的表情，多给予病人温柔的，让病人感受到亲人的关心和自身的重要，激发病人重新生活的勇气。与病人交谈时，要选择平缓的话题，谈话内容以病人心里最惦记的人为主，如父母、孩子等，以触动病人心中最柔弱的部分，使其情感发生转化，消除自杀的念头和对治疗的抵触情绪。语气诚恳的告知病人预后良好，减轻其因自身病情危重而产生的恐惧心理，帮助病人树立战胜疾病的信心。

2.3.4 平稳期再疏导：急性期过后，护理人员多与病人谈心，及时了解病人的心理状态，对其自杀原因进行分析，针对其心理，有重点地讲述生活中的平凡人物和平凡小事，浅移默化地帮助病人树立克服困难的勇气和信心，并在家属协助下对病人因治疗费用而产生的自责心理给予疏导，使其认识到恢复期治疗的重要性，消除病人急于出院的不稳定情绪。帮助病人回忆温馨的生活片段，嘱其家属多给予病人温情及抚慰，帮助其建立生活的信心和克服困难的勇气，让病人在和谐良好的治疗环境中心身得以松弛，心态恢复平和，积极配合治疗

3 护理效果

经过积极有效的心理护理，本组51例自服中毒病人由拒绝治疗和护理转变为积极配合治疗，意识到自服有中毒的严重后果，正确认识到自杀是一种对自己和对家庭极不负责任的错误行为，恢复了正常的身心状态后痊愈出院。无1例发生再次服毒自杀的倾向，心里护理的实施得到病人及家属的好评。

4 讨论

由于自服中毒病人病情急，进展快，医护人员往往只重视对病情的观察和抢救，而忽视了对其进行心理护理，因此往往出现患者拒绝治疗和护理，治愈出院后又多次服毒自杀的情况时有发生。如何及时正确的对其进行心理指导，可以促使病人早期积极配合治疗，促进病人及早康复，后期在生理机能得到恢复的同时，还帮助病人恢复完整的心理状态，拥有良好的社会适应能力以抵抗生活中的各种压力，做到身心痊愈出院。因此，早期、及时、有针对性的对自服中毒病人实施心理护理，对治疗的依从性和改善预后具有良好的效果对自服中毒病人给予有针对性的心理指导是非常必要的对自服中毒病人要强调心里护理

作者单位：678600 瑞丽市民族医院急诊科（云南 瑞丽 ）

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定时通风换气，手术间消毒不宜使用甲醛，臭氧。紫外线消毒时应掌握时间，消毒时严紧进入，使用甲醛，戊二醛时戴手套，帽子，口罩，防护镜。使用高频电刀时产生的异味，烟雾，应用吸引器吸走，减少危害，行全麻时应检查呼吸机的密闭性，防止吸入性麻醉剂泄漏。

3 生物性危害的防护:手术病人术前完成相关检查，接触患者血液，体液，分泌物等戴手套，，术中用的针，刀定位放置，使用中避免用手直接传递，可使用托盘传递，防刺伤。如刺伤应立即采取相应措施，将手套迅速脱下，从伤处挤出部分血液，相对减少感染程度，伤口用碘伏消毒，手术室工作人员应定期检查，注射乙肝疫苗等。

4 做好自我身心调节:合理安排作息时间，防止过度疲劳，在手术过程中，预防过久站立，行走产生的危害，注意保持良好的操作姿势和习惯。休息时抬高下肢，促进血液循环，防止下肢静脉曲张及腰颈椎的损伤。同时养成良好的饮食习惯，加强体育锻炼，做好自身修养，使自己处于最佳心理状态。

作为手术室护士，在紧张繁忙的工作中，应充分认识到各种职业危害，提高自我保护意识，做好个人防护，同时医疗管理部门应重视护理工作，提高护士的社会地位，使护士身心愉悦地为患者服务。

参考文献

［1］ 李秋品锐器伤对医务人员的危害及防范措施.［J］中医正骨，2009，17(03).58

［2］ 邰滢 .加强手术室护士的自身防护［J］吉林医学，2008，9(18)

作者单位：610081 成都铁路分局医院手术室

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护士要向患者及家属介绍此项检查的必要性、无创性和安全性，减轻患者不必要的心理压力，给患者以鼓励，使其感到亲切和温暖，以良好的状态主动配合接受检查。对不能配合检查的儿童，切不可强迫，态度要温和可亲，设法消除孩子的恐惧心理，争取家长配合安抚鼓励孩子，使其放松以顺利完成检查。必要时可在检查前使用镇静剂以协助完成检查。

2.2 检查中:协助患者摆好，做好非检查部位的放射防护，做到安全、正确、舒适。嘱患者放松肢体，平静呼吸。需做CT增强者穿刺部位做好固定，防止针头移位或脱落。为了定位准确，保证图像质量，嘱患者受检时不可移动。如有不适，可通过对讲机告诉医生。在扫描过程中，护士通过监控窗密切观察患者表现，必要时通过话筒和患者进行交流和指导，消除患者的紧张情绪，顺利完成检查。

2.3 检查后:检查结束后，护士首先要对患者能积极配合检查给予肯定，同时要观察患者有无不适症状，了解患者在检查过程中的感受，护送患者离开检查室，告知患者取检查结果的具体时间。对做CT增强检查的患者，扫描完毕后嘱患者起身不要过快过猛，并要留下观察30分钟左右，没有特殊反应方可允许患者离开，同时嘱患者多喝水以促进造影剂尽快排泄。

3 体会

接受CT检查的患者心理状态复杂多样。不良的心理因素不仅直接影响到检查能否顺利进行以及检查的效果，有时也会间接影响到医务人员的工作。因此，加强对病人的心理护理已成为提高扫描质量的关键。这就要求CT室护士工作必须积极主动，态度热情和蔼，能迅速分析不同患者的心理需求，有针对性的采取积极有效的心理疏导及心理安慰，减少患者的精神压力，增加患者的信任感和安全感。通过阶段性的心理护理干预，使患者以良好的心态积极主动地配合。如此，既能顺利完成检查，又能提高图像质量，取得良好的检查效果，为临床提供更加可信的诊断依据。

作者单位：835700 新疆尼勒克县人民医院