护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响分析

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[摘要] 目的 分析护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 以随机的抽样的方式选择2014年6月―2015年6月该院收治的40例2型糖尿病患者作为分析对象，观察组和对照组各20例， 对照组给予药物治疗；观察组除了药物治疗外，从按时复查、饮食控制、规范治疗、运动治疗、自我检查方面进行护理干预，分析护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。结果 从患者治疗依从性以饮食治疗，控制体重，运动治疗，遵医嘱用药，自我检查五个方面进行分析，对照组在饮食控制、体重控制、运动治疗、药物治疗、自我检查的评分均低于观察组；两组患者的依从性（药物、饮食、运动）对比，观察组（95.00%、90.00%、85.00%）明显优于对照组（60.00%、60.00%、50.00%）；观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白值与对照组相比，明显较低，对比差异有统计学意义（P

[关键词] 护理干预；2型糖尿病；依从性

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0157-02

临床研究发现，糖尿病患者中，仅有10%的患者是非2型糖尿病患者。糖尿病属于代谢类疾病的一种，好发于中老年群体。近几年，我国人口老龄化的结构使得糖尿病的患病率一直处于较高的水平[1]。临床上，糖尿病的疗效除了依靠治疗方案的选择之外，还取决于患者在自身的治疗依从程度。因此，为了分析护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响，该研究选取2014年6月―2015年6月该院收治的40例2型糖尿病患者作为分析对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象选自2014年6月―2015年6月期间，该院门诊就诊的40例2型糖尿病患者，40例患者均符合WTO中糖尿病诊断标准，并经糖尿病专科医生确诊的慢性糖尿病患者。其中，观察组，男11例，女9例；年龄36～78岁，平均年龄（55.2±10.1）岁；对照组，男13例，女7例；年龄38～76岁，平均年龄（52.5±10.3）岁；糖尿病病程最短4年，最长20年，平均病程（4.5±1.5）年，其中不超过10年14例，10～20年7例，超过20年以上19例；文化程度：初中水平15例，高中水平5例，大专及以上20例。纳入标准：①年龄均>18岁；②符合糖尿病诊断标准；③能够进行语言交流；④自愿参加本调查。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 排除标准

①排除其他疾病所致的糖尿病病症，包括肾脏损害、心力衰竭、泌尿系感染、心血管疾病、酮症酸中毒、肝脏疾病；②排除临床糖尿病肾病期的患者；③排除有认知障碍的患者。

1.3 方法

对照组：一般护理和心理护理。①基础护理：根据患者病情和文化水平实施干预的具体方法、措施及健康教育和制定护理干预计划，设立详细记录患者一般资料的专门档案。全程的护理干预共6个月；②心理护理：为2型糖尿病患者提供良好的支持。针对患者焦虑、烦躁等情绪进行安抚。帮助患者建立正确的健康信念和对待疾病的态度。

观察组：体重控制、饮食控制、规范治疗、运动治疗、自我检查。①体重控制：体重不可超标；②饮食控制：多食粗纤维食物，每餐用量不宜过多。糖份和淀粉类食物禁止使用（少食用）；③运动治疗：制定运动计划。选择合适的运动进行锻炼。老年患者可适当步行、练太极等，中青年患者打羽毛球、游泳等。每周的运动次数至少3次。由于剧烈的运动可兴奋交感神经，致使胰岛素的抗拮激素分泌增加，从而引起血糖不稳定。因此在运动期间，切记避免运动量过大/运动时间过长；④规范治疗：在医生指导下进行用药。按照规定次数和用量服药，服药一个月后，检查肝肾功能；⑤自我检查：主要针对自身血糖进行检测。定期检测自身血糖值，有利于调整治疗方案。针对饮食控制和运动治疗以及药物治疗都非常有帮助。监测血糖时间（餐前、餐后、睡前、夜间），夜间检测1次/周。

1.4 统计学方法

将软件SPSS17.0应用于统计分析和处理资料中，计量资料以（x±s）表示，通过t检验，计数资料通过（%）、χ2表示和检验。以P

2 结果

2.1 两组患者的遵医行为评分

护理干预后，对照组在饮食控制、体重控制、运动治疗、药物治疗、自我检查方面的评分均低于观察组，两组对比差异有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗依从性

观察组药物依从性95.00%，饮食依从性90.00%，运动依从性85.00%；对照组药物依从性60.00%，饮食依从性60.00%，运动依从性50.00%，观察组的依从性明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P

2.3 两组患者血糖控制状况

从空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白值来分析，观察组与对照组相比，明显较低。对比差异有统计学意义（P

3 讨论

由胰岛素绝对（相对）不足而引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代谢紊乱是致使糖尿病病发的主要原因，其属于内分泌代谢疾病[2]。随着医疗水平的上升，针对2型糖尿病患者，临床治疗中已经能够应用全面、有效方案对糖尿病进行控制。但是控制的有效性却掌握在患者手中，即患者的治疗依从性决定着治疗的有效性。通常情况下，患者依从性不仅仅指得是患者的服药、定期门诊的行为，而且还包括患者生活方式等方面的行为方式[3]。患者的行为是否与医嘱一致，就是治疗依从性。针对2型糖尿病患者而言，不仅要提高药物治疗的依从性，而且要提高饮食治疗、运动治疗的依从性，这样才能成功的治疗疾病。除此之外，护理人员在护理期间应该加强患者对2型糖尿病的认识，通过讲解糖尿病知识和护理方法提高患者治疗的配合度[4]。

该研究结果表明，护理干预后，对照组在饮食控制、体重控制、运动治疗、药物治疗、自我检查方面的评分均低于观察组。针对两组患者的治疗依从性进行分析，20例患者中，观察组药物依从19例（95.00%），饮食依从18例（90.00%），运动依从17例（85.00%）；明显优于对照组的药物依从12例（60.00%），饮食依从12例（60.00%），运动依从10例（50.00%），因此，从饮食、体重、运动疗、药物、自我检查这几方面对2型糖尿病患者进行护理，有利于改善2型糖尿病患者的饮食状况和运动状况以及药物应用状况，提升患者的依从性。另外，对比研究了两组患者的血糖控制状况，不论是空腹血糖、餐后2 h血糖，还是糖化血红蛋白，观察组都明显优于对照组。由此可知，对2型糖尿病患者进行护理干预，不仅能有效提升患者的治疗依从性，而且有利于稳定患者的血糖值，有效避免了患者血糖值出现异常的状况。该研究与庞晴等在《社区护理干预对居家糖尿病患者遵医行为的影响》中的研究结果并无太大差异，因此，可进一步证明该研究的准确性和有效性[5]。

综上所述，针对2型糖尿病患者进行护理干预，有利于提升患者在饮食、药物以及运动方面的依从性，同时，可有效控制患者的血糖值水平，因此，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 陈水凤.全面系统护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国医药指南，2013，11（28）：563-565.

[2] 杨静.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响分析[J].中国医药科学，2014，4（7）：129-130，136.

[3] 温方方.护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国保健营养，2012，10（18）：3928-3929.

[4] 吴恙.护理干预对糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].吉林医学，2014，35（30）：6867-6868.

[5] 庞晴，黄秋鹏，何霁.社区护理干预对居家糖尿病患者遵医行为的影响[J].西部医学，2014，26（2）：250-251，254.

（收稿日期：2016-03-22）