纳米银抗菌凝胶联合多西环素、丹参酮治疗脓疱性痤疮的临床分析

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【摘要】目的：对纳米银抗菌凝胶联合多西环素、丹参酮治疗脓疱性痤疮的临床疗效进行分析。方法：选取182位脓疱性痤疮患者，随机的将所有患者分成对照组与治疗组，两组均有91位患者，将两组患者的临床治疗效果进行对比。结果：在有效治疗概率方面，将两组进行对比，治疗组明显高于对照组，P

【关键词】纳米银抗菌凝胶；多西环素；丹参酮；脓疱性痤疮

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-80-02

在临床中，痤疮是比较常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，特别是脓疱性痤疮，在青年人中较为多发[1]。脓疱性痤疮大多情况发生在颜面部，同时一些患者对其进行不合理的按压，容易导致永久性的疤痕，对容貌造成严重的影响，给人们带来了很大的困扰。本文主要采用纳米银抗菌凝胶联合多西环素、丹参酮治疗脓疱性痤疮，临床治疗效果较为理想，具体分析如下。

1资料与方法

1.1资料：

选取从2012年1月到2013年10月诊治的182位脓疱性痤疮患者，随机的将所有患者分成对照组与治疗组，两组均有91位患者。所有患者在两周之内都没有采用过抗生素、A酸、激素类的相关药物以及中药，将肝肾功能异常、哺乳期以及妊娠期的患者排除[2]。在治疗组的患者中，患者的年龄在18岁到30岁之间，患者的年龄平均为（21.4±7.9）岁，其中有36位女性患者，55位男性患者；患者的病程在5个月到6年之间，平均为（4.8±3.2）年；病灶部位：有15位患者为面胸背部，有28位患者为胸背部，有48位患者为面部。在对照组的患者中，患者的年龄在19岁到31岁之间，患者的年龄平均为（22.4±7.3）岁，其中有37位女性患者，54位男性患者；患者的病程在4个月到6年之间，平均为（4.5±3.0）年；病灶部位：有15位患者为面胸背部，有29位患者为胸背部，有47位患者为面部。将两组患者的性别、年龄、病程以及病灶部位等一般资料进行对比，P>0.05，其差异没有统计学意义。

1.2 方法：

痤疮为聚合性或者是囊肿性，并且有结节，伴有疼痛症状，囊肿形成，病灶总数在100个以上，囊肿或者是结节在3个以上，为重度，也就是 Ⅳ级；脓疱以及丘疹的数量较多，也会伴有炎症性较大的皮损，分布的范围比较广泛，病灶总数在51个到100个之间，结节在3个以下，为中重度，也就是Ⅲ级；患者有粉刺，脓疱以及丘疹的数量为中等，病灶总数在31个到50个之间，为中度，也就是Ⅱ级；患者主要症状为粉刺，有少量的脓疱以及丘疹，病灶的总数在30个之内，为轻度，也就是Ⅰ级。通常情况下，中重度Ⅲ级与中度Ⅱ级指的是脓疱性痤疮。对照组患者使用比拜克胶囊进行治疗，每次2粒，每天3次； 0.3g的克林霉素片，每天服用2次，治疗4周以后，每天服用1次；每晚睡前外擦硫磺软膏，每天1次。治疗组患者使用丹参酮胶囊进行治疗，每次4粒，每天服用3次；多西环素0.1g每次，每天服用2次，4周以后，每天服用1次；每晚睡前外擦纳米银抗菌凝胶，每天1次。

1.3 判定疗效标准：

在患者采取治疗期间，每隔两周进行一次随访，对症状以及皮疹的具体情况进行记录，持续6周到8周的治疗以后，对其治疗效果进行评价[3]。按照患者临床症状的改善状况以及皮肤损伤的面积，对其治疗效果进行判定，其中症状改善主要包含脓疱改善情况、结节改善情况、囊肿改善情况、皮疹改善情况以及疼痛的改善情况。皮疹消退程度在30%以下，有较多新发脓疱，判定为无效；皮疹消退在30%到60%之间，患者无或仅有少量新脓疱出现，判定为好转；皮疹消退在61%到90%之间，患者基本无新脓疱出现，判定为显效；皮疹消退达到95%以上，患者无新发脓疱，判定为治愈。

2结果

在治疗组患者中，有4位患者治疗无效，有6位患者治疗有效，有25位患者治疗显效，有57位患者治愈，有效治疗概率为90.11%；在对照组的患者中，有10位患者治疗无效，有32位患者治疗有效，有24位患者治疗显效，有29位患者治愈，有效治疗概率为53.85%。在有效治疗概率方面，将两组进行对比，治疗组明显高于对照组，X2=8.012，P

3讨论

在中医学中，认为脓疱性痤疮同脾胃湿热、冲任不调、血瘀痰结以及肺经风热等因素有关系[4]。引起脓疱性痤疮的因素有很多，发病主要同痤疮丙酸杆菌发生增殖、大量的皮脂腺分泌、炎症、毛囊皮脂腺导管发生角化异常以及激素水平等因素有关系。丹参酮在广谱抗菌作用方面较强，对于痤疮杆菌、革兰阳性球菌以及金黄色葡萄球菌等具有较好的抑制以及抗菌效果，能有效的治疗皮脂腺所产生的炎症反应，在抗炎症方面的效果较为理想。同时雌激素的活性比较温和，能起到抗雄性激素的效果，有助于皮脂分泌的减少。纳米银抗菌凝胶能对皮脂腺导管所产生的角化以及毛囊起到改善作用，同时也能起到抗真菌活性以及抗炎的功效，并且能对酪氨酸酶活性起到抑制的作用，能很好的解决发生炎症以后的色素沉着问题。多西环素对于敏感度较强的革兰阴性杆菌以及革兰阳性球菌的治疗效果较为理想，在临床治疗效果方面要比四环素好，药物的使用剂量比较小，饮食不会对吸收造成影响，同时也不容易出现过敏反应。总而言之，对于脓疱性痤疮患者来说，采取纳米银抗菌凝胶联合多西环素、丹参酮进行治疗，见效比较快，使用方法较为简单，具有临床推广价值。

参考文献

[1]于中蛟， 李保强， 薛承岩， 等. 丹参酮对女性迟发性痤疮患者血清性激素水平的影响及疗效观察[J]. 河北医药， 2009，12（02）：122-124.

[2]乌日勒， 李常胜， 蔡勇， 等. 丹参酮血毒丸联合泰尔丝治疗寻常型痤疮疗效观察[J]. 内蒙古医学院学报， 2010，10（04）：133-135.

[3]邓智建， 曹冬梅， 刘新民， 李占国. 丹参酮胶囊联合5%过氧苯甲酰凝胶治疗寻常型痤疮的疗效观察[J]. 中国药房， 2011，09（24）：144-146.

[4]王晓红， 胡二为， 高炎. 自拟方联合维甲酸制剂治疗寻常性痤疮临床观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2012，08（04）：100-102.