沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD的效果观察
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【摘要】 目的 探讨硫酸沙丁胺醇雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗效果。方法 选择copd急性加重期患者86例为观察对象，按就诊顺序随机分为实验组和对照组，每组43例。实验组给予低流量输氧，抗生素等药物治疗的同时给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入；对照组给予低流量输氧、抗生素等药物治疗。结果 实验组的治疗效果优于对照组（P0.05）。结论 硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD，疗效显著，能迅速改善患者的临床症状与体征，缩短疗程
【关键词】 硫酸沙丁胺醇；肺疾病；慢性阻塞性；雾化吸入
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.549 文章编号：1004-7484（2013）-08-4560-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，气流受限是呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度[1]。反复感染，气道痉挛、呼吸肌疲劳、痰液粘稠不易咳出是其主要临床表现，严重影响患者的生活质量，急性发作期呼吸功能障碍而引起缺氧和高碳酸血症，严重的高酸血症又是患者致死原因之一。为降低患者的病死率，提高患者的生活质量，近年来，药物的雾化吸入疗法受到高度重视。硫酸沙丁胺醇雾化吸入在呼吸内科广泛应用，对沙丁胺醇雾化吸入的临床疗效进行观察效果显著
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年1月――2012年4月对呼吸内科COPD急性加重期患者86例为观察对象，按就诊顺序随机分为实验组和对照组，每组43例。全部病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）诊断标准[1]。均符合以下标准：①入选前4周未使用全身激素和β2-受体激动剂；②无严重的全身疾病；③治疗前4周未使用其他药物。实验组男性24例，年龄（71.28±10.32）岁，女性19例，年龄69.36±11.12）岁，病程（13.13±6.12）年；对照组男性20例，年龄（70.45±38）岁，女性23例，年龄（68.60±10）岁，病程（11.54）年。两组资料比较差异无显著性（p0.05），具有可比性
1.2 方法 实验组在低流量输氧、抗生素等药物治疗的同时给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入；雾化吸入方法：中心供氧、壁挂式输氧装置及北京吉纳QW15型气动雾化吸入器。雾化吸入药液是硫酸沙丁胺醇1ml、0.9%氯化钠溶液3ml，每6小时一次，每天4次；根据患者的需要及雾量大小调节氧气流量，一般4-6L/min.患者取坐位或半卧位，雾化前向患者介绍雾化吸入的目的、方法及注意事项，取得患者及家属的配合。对照组给予持续低流量输氧、抗生素等药物治疗。两组病例均采集痰液，方法：嘱患者将痰液留于有刻度的一次性痰杯中，记录24小时痰量，连续7天
1.3 综合疗效 疗效判断标准参考文献相关标准制订。①显效：用药后咳喘、呼吸困难、紫绀等症状明显减轻，肺部罗音消失或明显减少。②有效：用药后上述症状体征好转或部分好转。③无效：治疗前后病情无变化或加重。
1.4 统计学处理 采用SPSS11.5进行统计学处理。结果以均数±标准差表示。采用卡方检验和t检验。以P
2 结 果
两组患者每天排痰量、肺部体征及住院天数比较实验组和对照组每天排痰量、肺部哮鸣音、罗音消失时间、住院天数比较差异有高度显著性P
3 讨 论
COPD以气道、肺实质及肺血管慢性炎症为特征，慢性炎导致结构改变和气道狭窄。在此基础可出现包括粘液高分泌、纤毛功能失调、气道受限、通气不足、气体交换异常、肺动脉高压、肺源性心脏病及全身的炎症反应等病理学改变。粘液高分泌和纤毛功能失调可使急性加重期气道内产生大量粘液物，引起继发感染，影响气道通畅，是导致病情加重的重要因素。沙丁胺醇是属于短效β2受体激动剂主要是通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶（cAMP），使细胞内的cAMP含量增加，对支气管收缩产生功能性的拮抗作用，从而松弛支气管平滑肌。短效β2受体激动剂药效通常可维持4-6小时。规律和按需使用短效β2受体激动剂能够改善FEV1和症状[1]。沙丁胺醇还可具有通过抑制炎症细胞聚集和释放炎症介质以减轻炎症反应，增加纤毛运动能力和氯离子转运促进分泌以有助于痰液稀释和排出[2]。在COPD的治疗过程中与硫酸沙丁胺醇联合应用，治疗作用更为迅速、直接，痰液稀释易于从扩张的支气管、气管内排出，在缓解咳嗽、气促等症状及消除肺部罗音等方面优于对照组。本研究结果表明，实验组与对照组两组每日排痰量、肺部哮鸣音、罗音消失时间，差异具有高度显着性（P0.01），实验组的治疗效果优于对照组。综上所述，治疗中联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入，能迅速改善COPD急性加重期患者的临床症状与体征，缩短疗程，减轻患者的经济负担，提高生活质量，值得临床推广。随着沙丁胺醇在呼吸内科广泛使用，某些患者有时可诱发心律失常、骨骼肌震颤、低钾血症等不良反应，应引起注意
参考文献
[1] 蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）呼吸病学新进展，2012，6：14-15.
[2] 朱政，郑劲平.吸入糖皮质激素与长效β受体激动剂预防COPD急加重的发生，减少未来风险J呼吸病学新进展，2012（二）：16.