完善农村合作医疗制度讲话

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*市是*西南部的一个山区县（市），全市辖15个镇，1个街道办事处，309个行政村，总人口105万，其中农业人口80.6万，全市总面积4054.7平方公里，耕地面积73.8万亩，是一个典型的山区农业大市。根据省的部署，从*年开始，我市把建立农村合作医疗制度作为实践“三个代表”重要思想的“民心工程”来抓，纳入政府的重要议事日程，精心组织实施，取得了一定的成效，全市所有农村都已建立农村合作医疗制度。*年度农村合作医疗参保人数为32.58万人，*年参保人数达36.88万人，占全市农业总人口的45.8%。从*年10月开展试点到今年10月份止，全市共有7622人享受了农村合作医疗补助，补助总金额428.62万元；扶持特困农户参加合作医疗39428人，扶持金额21.513万元；对大病住院特困人员实行医疗救助649人，救助金额92.09万元。我们的主要做法是：

一、统一认识，把建立新型农村合作医疗制度作为解决“三农”问题的一件大事来抓

自省政府《转发*省人大常委会关于建立和完善农村合作医疗保障制度议案的决议的通知》下发后，市政府召开了专门会议进行学习和贯彻，充分认识到建立和完善农村合作医疗制度对提高农民健康保障水平、减轻医疗负担、缓解农民因病致贫问题以及加快建设小康社会步伐的重要意义，决定把它作为实践“三个代表”重要思想、为民办实事的一项具体行动。为加强领导，确保工作顺利开展，我市于*年4月成立了农村合作医疗工作领导小组，由市长担任组长，分管农村工作的市委副书记和副市长担任副组长，成员包括农业、卫生、财政、计委、民政、劳动、审计等部门的负责人，并设立了市农村合作医疗管理办公室，配备了4名专职人员，负责具体工作。各镇也相应成立了农村合作医疗管理委员会，设立管理办公室，配备3—5名专兼职工作人员。各村委会也指定一名村干部兼职负责农村合作医疗服务工作。全市共有320名专兼职人员从事农村合作医疗工作，成为农民群众最亲近的干部。经过充分准备，*年10月在合水镇开展了试点工作。*年全市各镇陆续建立了以镇统筹为主的新型农村合作医疗制度。

我市近两届党政班子对农村合作医疗工作都非常重视，把建立新型农村合作医疗制度列入社会发展规划。每次召开农村合作医疗工作会议，市委、市政府主要领导都作了重要讲话。人大、政协也为建立农村合作医疗制度发挥了很好的作用。去年我市根据省政府关于理顺农村合作医疗管理体制的决定，将农村合作医疗管理职能和机构成建制移交卫生局，并及时采取措施加强管理，确保了农村合作医疗健康运行。今年市政府换届后，又及时调整领导小组成员，确保工作顺利开展。在总结去年农村合作医疗工作的基础上,今年我市进一步加大了工作力度，市委书记周乐荣、市长敖广恩多次主持召开专门会议研究农村合作医疗工作，并亲自为参加合作医疗的特困群众发放医疗救助金。有关部门各司其职，各负其责，既分工又合作，集中有限资源，全力支持农村合作医疗发展。各镇建立了工作责任制，采取镇干部包村、村干部包组、组干部和党员包户的办法，层层落实责任制，使农村合作医疗工作有序地进行。今年7月，市政府又与各镇（街道）签订了农村合作医疗工作考核责任书，做到有组织领导、有规章制度、有专项经费、有检查指导、有考核表彰，有效地推动了农村合作医疗开展。

为了引导农民群众参加合作医疗，我市在财政较为困难的情况下，千方百计筹集资金，增加对农村合作医疗的投入。*年，市政府划拨32.588万元作为引导补助资金,*年,市人大常委会又批准财政预算320万元作为农村合作医疗的配套资金，人均8元。

二、以点带面，宣传引导，广泛发动群众参加合作医疗

*年省和*市农村合作医疗工作会议召开后，我市就着手制定工作方案，做到早规划、早准备、早动手，在没有现成经验借鉴的情况下，先后出台了农村合作医疗工作方案、章程、实施细则和各项管理制度，把工作的日程、内容具体化。8、9月份，有关部门到合水镇调查摸底，制定了试点方案。10月份，试点工作在合水镇平南村正式展开。为了抓好试点，全市抽调全各镇主管农村合作医疗的副镇长参加试点工作。通过近半个月的工作，试点村有81%的农户参加了合作医疗。至*年上半年，各镇相继建立了农村合作医疗制度。

我市在开展农村合作医疗工作过程中，按照农村合作医疗的工作规律办事，避免简单、粗糙的工作方法。一是宣传发动求“广”，营造良好氛围。为了提高农民群众对农村合作医疗的认识，争取他们对工作的理解和支持，我们加大宣传力度，利用广播、电视、报刊以及出动宣传车、悬挂横幅、张贴标语、印发“给农民一封信”和召开村民的组长会、党员会、村民代表会、座谈会、家长会以及工作队下去和基层干部一起走村串户进行宣传发动等多种形式进行宣传发动，提高农民群众对合作医疗的认识。同时，各村委会在村务公开栏张贴《农村合作医疗住院药费报销人员一览表》，通过实实在在的事例，使群众觉得农村合作医疗是农民得到实惠的“德政工程”，坚定了农民群众参加合作医疗的信心。二是工作方法求“活”，提高参保率。在开展农村合作医疗工作过程中，我们注重抓好“五带头”：①村干部、村长及其亲戚亲属带头；②党员及其联系户带头；③外出在全市企事业单位工作的干部职工的家属带头；④群众积极分子带头；⑤外出务工、经商致富的农户带头。为做好农民群众的思想发动工作，镇、村干部深入群众做细致宣传发动工作，动之以情，晓之以理。一位村支部书记把提高参加率的经验概括为：“理解政策，晚晚到户”。由于工作方法得当，宣传到位，农民群众参加合作医疗的热情高涨。如合水镇潭震村委会新云自然村，全村农民群众100%参加农村合作医疗。

宣传、电台、电视台、报刊等新闻单位主动配合支持，全市各镇加大宣传力度，共出动宣传车250车次，印发“给农民一封信”等宣传资料28万多份，播放有关的电视、广播节目420次，报道有关的新闻30条，挂贴宣传标语、横额7333条（幅），出版板报670期。通过各种形式的宣传发动，提高了农民群众的认识，消除了疑虑，树立了农民参加农村合作医疗的信心，取得了农民的信赖和支持。

三、及时总结经验，完善农村合作医疗制度

我市原来的农村合作医疗制度是在缺乏经验的情况下制定的，当时上级财政扶持资金没有到位，对农民参加合作医疗的积极性也没有把握，因此选择了“合药不合医”的办法，即：参加人因病住院，可报销药费的70%，其它费用不报，每年1000元封顶。一年来的实践证明，这个方案虽然使不少群众受益，但补助标准较低，对部分群众帮助不大。针对存在问题和上级有关文件的要求，我市在第一轮合作医疗到期后，及时修订了农村合作医疗制度，先后印发了新型农村合作医疗实施方案、章程、镇街工作规则、医疗救助办法等文件，新的资金管理制度也正在起草。新制度从8月1日起执行。主要内容是：1、农村合作医疗资金实行全市统筹。2、统一农村合作医疗的起止时间。3、调整报销范围和标准。参加人因病住院，由原来的1000元封顶提高到3000元封顶。4、明确了乡镇工作规则。通过制定《新型农村合作医疗制度镇街道工作规则》，明确了镇和村民委员会承担的农村合作医疗工作责任。

四、建立医疗救助制度，缓解农民因病致贫、因病返贫问题

从建立农村合作医疗开始，我市就把缓解大病对农民造成的困难作为主要目的。因此，在建立合作医疗制度的同时，按照省人大议案的要求，建立了农村合作医疗保障救助基金，资助困难农民参加合作医疗，对患大病重病的特困农户在合作医疗补助限额之外再给予一定的医疗费用补助。*年，资助特困农民参加合作医疗28786人，资助金额14.393万元，救助大病住院特困农民480人，救助金额72.01万元。医疗救助制度的建立，在一定程度上缓解了我市部分农民因病致贫、因病返贫和看病难的问题。马水镇龙田村委会吴家轩因患肺肿瘤，到广州等地大医院治疗，用去医疗费8万多元，由于家庭经济困难，吴家轩及其家人失去信心，放弃治疗。市农医办得知情况后，根据其实际，除按规定及时为其报销医药费2500元外，还分两次给予医疗保障救助金5500元，从经济上支持吴家轩继续治疗，使其增强了战胜疾病的信心。合水镇潭震村委会崔庭琰（四年级学生），因患地中海贫血，其父母已向亲戚朋友借款5万元为其治病，去年参加合作医疗以来，我们除按规定报销医疗费2600元外，还发给救助金5000元，帮助其解决部分医疗费。马水镇东风村委会村民曾裕军，遭遇双重不幸，妻子因病去世，自己又骑车摔伤，用去医药费2万多元，使他难以面对生活的困难，当镇领导带去合作医疗补助和医疗救助金共6500元上门看望他时，这位男子汉忍不住泪水，失声痛哭。这件事也深深教育了镇的领导班子，使他们感受到农村合作医疗确实是密切党和群众关系的民心工程，一定要办好。有不少农民也深有感触地说：“合作医疗是实实在在对农民的关怀”。

五、攻破难点，加强监督管理，搞好合作医疗服务

农民普遍担心的一个问题，就是合作医疗资金能否真正用到他们身上有疑虑，担心益了干部，亏了群众。为了消除农民怕吃亏的思想，使他们放心，从合作医疗试点阶段，我们除了做好宣传发动工作外，特别注重加强监督管理，尤其是对合作医疗资金使用的监督管理。对资金筹集、财务管理、医药费报销、卫生服务、审计监督等合作医疗运行中的各个环节，制定和落实相应的规章制度，对合作医疗资金的使用和管理实行专帐专户，专款专用。农村合作医疗收支情况，每月在镇、村政务公开栏上向群众公示，接受群众的监督。二是落实工作经费，充分调动农医干部的积极性。合作医疗试点阶段，由于我市财政较为困难，投入农医工作经费较少，致使镇级农医办的日常办公用品都无法配齐，工作人员下乡补助未能及时发放，严重挫伤镇、村农医干部积极性。*年，市政府在财政较为困难的情况下，安排农医工作经费17万元，各镇也投入一定数量的工作经费，并明确按参保人数人均0.5元奖励镇、村农医干部，从而调动了他们的积极性，收到良好的效果。

今年7月份后，按照市统筹的需要，抽调专业人员组成并帐工作组，将各镇合作医疗结存资金全部划转市农村合作医疗资金专户。为了提高农村合作医疗的管理水平和效率，我市为各镇农村合作医疗办公室统一配置了电脑，最近又在省卫生厅的指导下，开始建立农村合作医疗信息化管理系统，已经对全市农医工作人员进行信息化管理培训，并把农村合作医疗的全部资料录入电脑，今后可以通过电脑进行费用报销、统计、资金管理及监督，实行了电子计算机联网管理。目前，我市农村合作医疗资金实行了县（市）统筹。各镇农村合作医疗经办机构向农民个人收缴的农村合作医疗基金，统一使用省财政厅统一印制的财政票据。在农业银行设立农村合作医疗基金专用帐户，专帐管理、专款专用，确保基金的安全和完整，并健全农村合作医疗基金管理的规章制度，按照规定合理筹集，及时审核支付农村合作医疗基金。规范医疗费报销程序，参加人出院后，持住院有关凭证票据到村委会讲报销申请，村委会出具证明，到镇农医办公室办理报销手续，也可以由村干部代办。参加人的报销情况在村委会政务公开栏公示。各镇规定每逢赶集日为办理报销时间，每月市与镇结算一次，做到收有凭证，支有票据，严格审核，定期公布，接受群众和审计部门的监督，确保合作医疗资金的使用公开、公平、合理、合法，真正做到取之于民，用之于民，取信于民。

在发展合作医疗过程中，我们还十分重视医疗卫生机构的建设和管理，包括基本医疗保健设施的配备，人员的技术培训，对医务人员的政治思想教育和医德医风教育。镇卫生院对参加合作医疗人员门诊就诊免1元挂号费，X光、B超、心电图检查优惠10%的费用。通过加强这几方面的建设和管理，使医务人员在思想感情、服务态度、服务水平、工作制度等更有利于支持合作医疗、服务于合作医疗。

同志们，我市在建立新型农村合作医疗制度方面虽然做了大量工作，但还有许多不足之处，有待不断完善和提高，也需要接受时间的检验。我们将通过这次会议，进一步总结经验，学习兄弟县市的经验，加大工作力度，真抓实干，努力实现我市农村合作医疗的新目标。