玻璃腔内注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性的效果观察

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【摘要】 目的：探讨玻璃腔内注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性的临床效果。方法：在医院2015年2月-2016年2月诊治的渗出型老年性黄斑变性患者中抽取66例作研究对象，并按照随机抽签方式予以分组，治疗组（n=33）采取玻璃腔内注射康柏西普治疗，对照组（n=33）行保守治疗，对比两组患者的临床疗效以及治疗前后黄斑中心凹厚度变化。结果：治疗组患者的治疗总有效率是97.0%，远高于对照组的63.6%（P

【关键词】 玻璃腔内注射； 康柏西普； 渗出型老年性黄斑变性； 黄斑中心凹厚度

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.3.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0032-02

近几年来，我国老年人口比例呈现出不断升高的趋势，而老年性黄斑变性作为一种老年性疾病，其发生率也表现出随之上升的态势[1]。老年性黄斑变性主要包括渗出型、萎缩型两种，其中渗出型老年性黄斑变性对患者视力的损伤最为严重，且治疗难度比较高，预后相对较差。当前，临床上主要采取静滴维生素C的保守疗法为主，效果一般，需选择其他治疗手段提升该疾病的临床疗效。本研究为明确玻璃腔内注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性的临床效果，将66例渗出型老年性黄斑变性患者随机分组，分别采取玻璃腔内注射康柏西普方案、保守疗法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究的66例渗出型老年性黄斑变性患者均为医院2015年2月-2016年2月收治，已经常规眼压、视力、眼底检查以及荧光素造影检测（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）等明确诊断为渗出型老年性黄斑变性，排除合并手术禁忌证以及对本组所用药物过敏者，本组患者均已在参与此次研究前签署了知情同意书。随机将上述患者分成治疗组、对照组，均

33例。其中，治疗组中男17例，女16例；年龄为63～72岁，平均（69.4±4.3）岁；病程是2～4年，平均（3.1±0.5）年；对照组中男16例，女17例；年龄为63～71岁，平均（69.5±4.1）岁；病程2～5年，平均（3.2±0.6）年；两组患者的性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 治疗方法

治疗组应用玻璃腔内注射康柏西普治疗：术前3 d取左氧氟沙星滴眼液5 g/L予以滴眼，4次/d，清洗结膜囊，冲洗泪道。术前常规消毒、铺巾、表面麻醉后，使用开睑器开睑，以聚维酮碘及生理盐水冲洗其结膜囊。取30号注射针头在患者角膜缘后3.5～4 mm处进针，取0.05 ml康柏西普（生产厂家：成都康弘生物科技有限公司；规格：2 mg∶0.2 ml；生产批号：140402）行玻璃体腔内注射，术后继续使用左氧氟沙星滴眼液。每月行1次康柏西普玻璃体腔内注射治疗，坚持治疗3个月后按需康柏西普玻璃体腔内注射治疗。

对照组患者采取保守治疗方法，即取2～4 g维生素C注射液静脉滴注治疗，1次/d，1个疗程为7 d，坚持治疗12个疗程。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的视力、FFA、OCT评估其临床疗效；（2）统计两组患者治疗前、治疗后的黄斑中心凹厚度。

1.4 疗效判定标准

（1）显效：患者视力升高2行及以上，黄斑部位荧光渗漏和遮蔽完全消失或者减少50%以上；（2）有效：患者视力提升1行，黄斑部位荧光渗漏和遮蔽减少10%～50%；（3）无效：患者视力以及黄斑部位荧光渗漏和遮蔽均毫无变化[2]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本研究中资料均应用SPSS 19.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗组患者的治疗总有效率是97.0%，远高于对照组的63.6%，差有统计学意义（P

2.2 两组患者黄斑中心凹厚度变化对比

治疗前，治疗组、对照组的黄斑中心凹厚度分别是（396.7±48.3）μm和（396.8±48.1）μm，对比差异无统计学意义（t=0.174，P=0.715）；治疗后，治疗组黄斑中心凹厚度是（315.3±35.7）μm，明显小于对照组的（366.0±68.4）μm，对比差异有统计学意义（t=16.977，P=0.000）。

3 讨论

老年性黄斑变性作为一种临床常见致盲性眼科疾病，好发于45岁及以上群体，患者通常表现为双眼前后发病、视力骤然下降，并有暗点遮挡视野，导致其视力严重受损[3]。目前，老年性黄斑变性的致病机制尚未明确，无有效治疗手段或方案[4]。渗出型老年性黄斑变性属于老年性黄斑变性中的一种，其发病机制主要经过渗出前、渗出和结瘢三个过程，并以视物扭曲变形、视物模糊为早期临床表现，大多数患者还有视力下降、色觉和阅读异常等临床症状[5-6]。经原因分析得知，色素上皮和视网膜有血液或者浆液渗出时，其眼部中心视力可急剧降低，且眼底黄斑部位视网膜下方新生血管膜，出血部位一般在视网膜色素皮下、神经上皮内等[7]。视网膜下的出血量较大，且出血速度快，可穿越视网膜的内界进入其玻璃体内，导致其视野模糊[8]。渗出型老年性黄斑变性具有迁延不愈特点，导致其黄斑病变容易瘢痕化，对于患者的日常生活和视功能影响较大[9]。

目前，临床上对于渗出型老年性黄斑变性的治疗方法较多，如经光动力疗法、药物疗法等，前者复发率较高，而后者疗效迟缓[10]。与之相比，玻璃体腔内注射药物治疗则可兼顾其疗效与起效时间。康柏西普属于新一代的抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，是重组的可溶性VEGF受体蛋白，能够与VEGF-B、胎盘生长因子等相结合[11]，具备亲和力强、作用时间长、多靶点等优势，为渗出型老年性黄斑变性患者带来曙光[12]。同时，采取玻璃体腔内注射方式应用康柏西普，可快速发挥康柏西普药效，缩短患者用药疗程。根据本组研究结果得知，治疗组患者的治疗总有效率高达97.0%，远高于对照组的63.6%，充分证明了玻璃体腔内注射康柏西普方案在提升渗出型老年性黄斑变性患者视力水平、改善其临床症状以及体征方面的突出效果；同时，治疗组患者治疗后的黄斑中心凹厚度大幅度下降，远低于对照组，进一步印证了玻璃腔内注射康柏西普应用于渗出型老年性黄斑变性临床治疗的积极作用。

综上所述，渗出型老年性黄斑变性患者采取玻璃腔内注射康柏西普方案的临床效果肯定，有助于改善患者视力水平，缩小其黄斑中心凹厚度，并消除其黄斑部位荧光渗漏和遮蔽，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2016-09-27）