读古医经札说通假释例

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1 夺与“脱”通

《灵枢营卫生会》说：“故夺血者无汗，夺汗者无血。”文中两“夺”字均与“脱”通。夺、脱俱属上古月部字，因而例得通假。《史记匈奴传》：“其老亲岂有不自脱，温厚肥美，以斋送饮食行戍乎。”《汉书匈奴传》引此文时“脱”作“夺”。《千金方》卷第二十五说：“而脱血者无汗，此是神气；夺汗者无血，此是精气。”上句作“脱”，下句作“夺”，表明夺、脱可通。因而上文可写作“脱血者无汗，脱汗者无血。”其“脱血”、“脱汗”，亦即“血脱”、“汗脱”，此与《灵枢决气》中“精脱者耳聋，气脱者目不明”，医学??育网搜集整理《难经》“阳脱者见鬼，阴脱者目不明”等句式相同。脱，有“脱落”、“散落”之意，在此可理解为损伤。因而原文意为血受到损伤时，汗液就减少，或治疗时不要再发汗；大量出汗时，血液就减少，或治疗时不要再伤血。

2 章与“商”通

《肘后方治卒身面肿满方第二十四》云：“又方：章陆根一斤，刮去皮，薄切之，煮令烂，去宰，内羊肉一斤，下葱豉盐如食法，随意食之，肿退亦宜作此。”文中“章”字与“商”通。章、商同属上古阳部字，因而例得通假。《吕氏春秋勿躬》中：“决狱折中，不杀不辜，不诬无罪，臣不如弦章。”高诱注：“《韩非子外储说左下》（弦章）作弦商”，是章与商通。因而方中章陆即是商陆。方以商陆利水消肿，配羊肉入肺经温肺而宣泄肺气，以复肺气宣降之功，而助利水消肿之力。且古人已认识到，某些水肿病，肿虽消而病未愈，因而有“肿退亦宜作此”之训。

3 苛与“荷”通

《肘后方治中风诸急方第十九》附方：《集验方》：医学??育网搜集整理“治风气客于皮肤，瘙痒不已。……又方，蝉退、薄苛等分为末，酒调一钱，日三服”。文中“苛”与“荷”通，薄苛即薄荷。《说文部》：“苛，小草也，从?，可声”，又“荷，芙蕖叶，从，何声。”《说文人部》：“何，儋也，从人，可声。”是苛、荷二字同声，且同属上古歌部字，因而例得通假。《礼记檀弓下》：“苛政猛于虎也。”《经典释文》：“苛，本亦作荷。”《左传昭公三十年》：“苛匿不作。”《经典释文》：“苛，本或作荷。”本病为风邪侵袭肌肤，以致皮肤瘙痒。因而治用蝉退、薄荷发散肌表风邪。

4 信与“伸”通

《素问玄机原病式火类》云：“水者，……静顺信平，润下而善利万物，洗涤浊秽，以为清静，故上善若水。”文中“信”与“伸”通。信、伸均属上古真部字，因而例得通假。《白虎通礼乐》：“孰其干戚，习俯仰屈信。”《礼记乐记》：“孰其干戚，习其俯仰诎伸。”信作“伸”。《周易系辞下传》：“往者屈也，来者信也，屈信相感，而利生焉。”《文献南都赋》李善注引此文时，两信字均作“伸”，可见信、伸可通。所谓“静顺信平”，即静顺伸平，此言水具有安静柔顺、伸展平整之美德，故此比喻上善之人其德若水。