浅谈DR的临床应用
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“一种新技术的发展，其价值应体现在临床应用的提高上”。 我认为这是评价一项技术的理念。
CR DF与DR都是数字X线成像，都有数字成像的共同特点，同普通X线成像比较有明显的优势。DR是指在计算机控制下直接进行数字化X线摄影的一种新技术，即采用非晶硅平板探测器把穿透人体的X线影像信息转化为数字信号，并由计算机重建图像及进行一系列的图像后处理。特别是间接转换型平板探测器的DR系统，为其临床的扩展提供了一个重要的平台。数字图像质量与所含的影像信息量可与普通X线成像媲美；图像处理系统可调节对比，故能得到最佳的视觉效果；特别是图像后处理功能强大，可以根据患者的具体情况提取丰富可靠的诊断信息，特别是在早期病灶的发现提供良好的诊断依据。患者接受的X线量较少；摄影条件的宽容范围较大；图像信息可摄成照片或由磁盘或光盘储存；可输入PACS中。此外还可行体层成像和减影处理。特别是双能量减影的应用，在临床上应用价值已广为肯定。我们使用数字平板探测器和高频发生器来完成双能量成像。但是，其前提是探测器的刷新速度必须十分迅速，可以变换发生器的KV值，从而快速得到两幅图像。这样通过双能量减影，我们可以分别获得显示软组织和骨骼的影像。当去掉骨骼之后，就会更容易地在软组织的影像中发现病灶。在胸部、乳腺摄影中，双能量在发现微细钙化灶上具有重要意义。总之，双能量减影可以快速获得“高”和“低”能量影像；从骨骼和钙化结构中分离软组织；有助于识别肺结节中的钙化；包括原发和转移瘤的检测。另外，双能胸部X射线摄影能够辅助检测局部钙化性结节和胸膜钙化斑中钙化的存在。因此，某些病例不一定需要使用CT检查。有助于识别微小的钙化灶；消除由肋骨覆盖产出的模糊；最终应用于CAD算法。
目前，GE/DR双能量减影可以做到在200ms时间内一次采集高能和低能图像（减少呼吸伪影）；提供三种图像：标准影像、软组织影像、骨组织影像；软组织影像：去除肋骨，使肺部结节得到更好显现；高密度组织图像：鉴别钙化的结节（良性）。其临床效果是：肺癌检测的敏感性提高10%、肺癌检测的特异、性提高20%.
平板探测器（DR）宽阔的动态范围是组织均衡化与无缝拼接功能的基础。从对X线的最低反应阈值到X线最高饱和阈值在≤60uR与≥13000uR之间。组织均衡化的功能可以使我们在一次曝光中获取该组织部位的大量信息。无需调整窗宽/窗位，组织均衡功能使整个视野内高度和低密度组织同时得到良好的显示。
骨密度的测量，利用平板探测器的DR已经可以获得骨密度测量的功能。它在X线摄影室内进行骨密度测量检查，图像质量远胜于目前尚属金标准的DEXA，它可以进行骨质分析、骨质危险性评估、形态学测量，与常规DEXA骨密度测量相比，患者流通量可增加4-5倍。
图像无缝拼接技术其中有两种方法，一是床体自动移行；一是图像通过计算机；自动拼接。图像无缝拼接的临床意义在于精确测量脊柱侧弯的角度和长度；减少对儿科患者的X线辐射、急诊外科对多发性骨折的快速检出。
数字图像与普通X线图像都是所摄部位总体的叠加影像，普通X线能摄照的部位也都可行数字成像，对图像的解读与诊断也与传统的X线图像相同。只不过数字图像是由一定数目（比如1024X1024）的像素所组成，而普通X线图像是由银颗粒所组成。数字成像对骨结构及软组织的显示优于普通X线成像，还可行矿物盐含量的定量分析。对肺结节性病变的检出率也高于普通X线成像。数字胃肠双对比造影在显示胃小区，微小病变及肠粘膜皱襞方面也优于普通的X线造影。
从图像质量，成像速度，摄影条件的宽容度和照射剂量等方面对CR、DF及DDF进行比较，CR图像质量差，而DR成像时间短可行透视，多用于血管造影。DSA和胃肠造影，其缺点DF设备不能与普通的X线装置兼容；而DDR则有明显的优势，只是目前其价格较为昂贵。