聚焦解决模式护理在产前焦虑护理中的应用效果

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[摘要]目的 探讨聚焦解决模式在产前焦虑孕妇心理护理中的应用。方法 选择孕期保健的孕妇60例为研究对象，焦虑评分≥50分。随机分为研究组和对照组各30例。研究组给予产前聚焦解决模式心理护理，对照组给予常规产前护理。比较两组孕产妇干预后焦虑评分、分娩方式、妊娠结局。结果 干预后，研究组SAS评分显著低于对照组（P

[关键词]聚焦解决模式；产前；焦虑；孕妇；心理护理

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-98-03

妊娠对女性生理和心理上均造成较大的影响。尤其是到产前，因担心胎儿是否健康，生产是否顺利以及随后的哺乳喂养等问题，孕妇可出现不同程度的焦虑情况。聚焦解决模式在20世纪70年代末被提出，是一种心理干预方法，最早用于心理咨询与治疗，随后其在临床护理领域的应用也越来越广泛，本研究探讨聚焦解决模式在产前焦虑孕妇心理护理中的应用效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年5～8月在我院孕期保健的孕妇60例为研究对象。纳入标准：在我院进行孕期保健及分娩者，焦虑评分≥50分，单胎妊娠，初产，无妊娠合并症或者并发症，知情同意，有一定的认知理解能力。排除标准：孕期使用抗精神病药物，心肝肾肺等脏器并发症者，患有躯体疾病者，孕期经历重大家庭变故者。60例孕妇随机分为研究组和对照组各30例。研究组年龄25～37岁，平均（32.3±5.1）岁；孕周24～27周；对照组年龄25～35岁，平均（31.9±4.9）岁，孕周25～27周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理研究会同意，所有患者均知情同意，签署知情同意书。

1.2护理方法

对照组给予孕期保健常规护理以及心理疏导，与孕妇建立良好护患关系，与孕妇加强交流，了解孕妇想法、心理状况，需求等，常规进行妊娠、分娩宣教，使孕妇了解胎儿以及自身情况，正确面对分娩，鼓励孕妇主动排解不良情绪，及时纠正其错误观点，疏导其焦虑、紧张情绪。研究组产前给予聚焦解决模式心理护理。成立课题组，对相关人员进行培训。依据聚焦解决模式对孕妇产前进行心理干预，具体步骤：描述问题-构建具体可行的目标-探查例外-反馈-评价。先描述问题，对孕妇心理进行评估，了解其所存在的问题。构建具体可行的目标，建立具体可行的目标，帮助其向这个目标努力。对孕妇进行正面的引导，并帮助其回忆既往成功应对类似情况的成功经验，鼓励一起探讨解决方法。总结孕妇优势，肯定其努力，鼓励再接再厉，增强自信心。对孕妇取得的效果进行评价，总结经验，并提出新的目标。聚焦解决模式干预在孕28周开始，28～36周末2周1次，37周后每周1次，每次30min。

1.3评价方法

采用SAS（焦虑自评量表）分别在干预前和入院分娩时对孕妇焦虑情况进行评价。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验。P

2.结果

2.1干预前后两组SAS评分比较

研究组干预后SAS评分较干预前显著下降，干预后，研究组SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组分娩方式比较

研究组剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组孕妇妊娠结局比较

研究组产后出血量显著少于对照组，新生儿出生时阿氏评分显著高于对照组，初次母乳时间显著早于对照组，产后2d疼痛评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.4两组患者干预前后自评结果比较

干预后，两组患者自评结果均显著低于干预前（P

3.讨论

20世纪70年代聚焦解决模式被提出，最初主要用于临床心理咨询以及治疗，随后逐渐在临床护理领域得到应用。聚焦解决模式与传统的解决模式不同，其是在积极的心理背景下发展的一种干预模式，其充分尊重预者、相信预这自身的优势、潜能和资源。其强调将问题的解决关注点集中在正向方面，最大程度挖掘个体的力量和能力。

聚焦解决模式分为5个步骤，描述问题，建构具体可行的目标，探查例外，给予反馈，评价进步。传统的问题解决模式中，通常是通过不断澄清遇到问题的细节来探查可能的原因。聚焦解决模式较少探查问题原因或严重程度，更多的是了解个体为了解决问题曾付出过哪些努力，或者个体有哪些解决问题的自愿，从而增强个体解决问题的信心。聚焦解决模式的特点是以人为中心，而不是以问题为中心。聚焦解决模式认为任何时候问题与力量都是并存的，因此寻求、发作内在潜力以及自身自愿对培养预者的应对能力、适应能力至关重要。聚焦解决模式的关注点始终是预者积极的一面，这有利于增强预者的乐观精神以及自信心，最大化挖掘预者的健康能力。聚焦解决模式认为预者的复原能力与易感性一样重要，强调了在患者、护理人员、社会三个水平上改变，护理应超越对个体护理，而应着眼于护理文化、社会护理，更应该继发患者的参与、行动、承诺。

妊娠对女性的生理及心理均造成较大的影响，尤其是到孕晚期，孕妇会出现不同程度的焦虑情况。而焦虑本身会对孕妇身心健康以及胎儿的健康产生影响，甚至影响妊娠结局。本研究结果显示，聚焦解决模式干预后，在入院待产时sAs评分显著下降，并低于常规护理干预。说明在孕晚期给予聚焦解决模式护理能够显著缓解产前焦虑孕妇的焦虑程度。对照组剖宫产的比例显著高于研究组，并且剖宫产指征社会因素较高。这个结果提示聚焦解决模式有效缓解了孕妇的焦虑情绪，更多选择顺产分娩。研究组妊娠结局要优于对照组。聚焦解决模式护理缓解孕妇产前焦虑，使孕妇能够积极面对分娩前后出现的问题，改善妊娠结局。

综上所述，聚焦解决模式能够有效患者孕妇产前焦虑情况，降低剖宫产率，改善妊娠结局。