小儿手足口病症状针对性的护理
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【关键词】 手足口病;发热;皮疹
文章编号:1003-1383(2010)05-0642-02 中图分类号:R 725.1 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.074
手足口病是一种主要由柯萨奇病毒A16(CA16)和肠道病毒71(EV71)经多种途径传播而引起的传染病。全年均可发病,以5～7月为高峰期。小儿手足口病常发生于5岁以下的儿童,尤以3岁以下的婴幼儿发病率最高[1,2]。大多数症状轻微,以发热和手足、口腔等部位的皮疹或疱疹、溃疡为主要特征,个别患儿可并发心肌炎、脑膜炎、肺水肿等并发症。2008年1月～2009年12月我科共收治242例手足口病的患儿,通过针对患儿出现的症状进行细心的护理,减轻患儿的不适,促进康复,无一例并发症发生。现报告如下。
临床资料
1.一般资料 2008年1月～2009年12月我科共收治242例手足口病的患儿,其中男138例,女104例,年龄3个月～10岁,242例均有皮疹,231例伴有不同程度发热,11例只有皮疹无发热,住院时间3～8 d。经抗炎、抗病毒治疗全部治愈出院,无一例并发症发生。
2.症状特点
(1)发热 186例发热为首发症状,45例在皮疹后1～3 d出现发热,发热程度不等,无固定热型,同时伴有精神疲倦、流清涕、咳嗽。
(2)皮疹部位及形态 ①手足臀部:手部皮疹多在手掌、手指屈侧、前臂、肘关节,足部皮疹多在脚掌、脚趾屈侧和足跖、膝关节,臀部皮疹多在肛周、骶尾部。初为鲜红色斑丘疹,后转为灰白色疱疹,圆形或椭圆形,直径3～7 mm,疱壁较厚,疱液少,不痛不痒,3～5 d疱疹可自行吸收,疱疹渐渐转为暗褐色,最后结痂脱落约1周左右消失,无色素沉着,不结疤,不留痕。②口腔皮疹分布于舌、颊黏膜、软硬鄂及齿龈唇黏膜内面。初为粟粒大小,鲜红色或玫瑰红色斑疹、丘疱疹,1～2 d后破溃形成2～3 mm大小灰白色糜烂面或浅表溃疡,周围有红晕,疼痛明显,故患儿出现哭闹不安、流涎、拒食。约1周左右愈合消退。
护理措施
1.发热护理 小儿手足口病一般为低热或中等度热,不需特殊处理。对体温37.5℃～38.5℃之间的患儿,给予多喝水,在无冷风直吹的情况下,脱去或松开衣服,以利于散热。如体温超过38.5℃,应卧床休息,保持病室安静,通风良好,并给予物理降温,如温水擦浴,头部、腋窝、腹股沟处冰敷,或药物降温,如采用美林口服液口服,退热栓塞肛等。定时监测体温变化,出现高热时注意观察伴随的症状,注意有无惊厥、抽搐、呼吸困难等。热退后汗多可用棉毛巾及时吸干汗液,勤换衣裤,同时鼓励患儿多饮水。
2.皮疹护理 ①手足臀部皮疹护理:手足口病的皮疹和疱疹一般不伴瘙痒感,所以无需特殊处理,正常口服或静滴抗病毒、消炎等药,一般5~7 d后皮疹会渐渐消退。但要注意保持皮肤清洁、避免搔抓防止继发感染。每晚给患儿洗澡,穿柔软的棉织内衣,洗澡时用温水即可,避免用肥皂、沐浴露及其它刺激性物品[3]。保持床褥清洁。给患儿剪短指甲和趾甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。及时清理大小便,保持局部皮肤清洁干燥。避免坐位时间过长,防局部长时间受压加重皮损。如疱疹较多和破溃时,可局部外涂康复新液3次/d或涂0.5%碘伏,以预防感染,促进创面愈合。另外,进行各种注射或贴胶布时要避开皮损处。②口腔护理:注意保持口腔清洁,早晚用软毛牙刷刷牙,餐后温水漱口,也可用0.45%淡盐水漱口,不会漱口的患儿用棉签蘸生理盐水轻轻清洁口腔。口腔疱疹较多溃疡者,给予双料喉风散局部涂抹或新净界EF口腔消毒剂喷涂,以消炎、止痛和促进溃疡面愈合。对疼痛明显影响进食和睡眠时局部可使用2%～3%利多卡因喷涂,口腔涂药后,嘱患儿闭口10 min,不可即刻漱口及饮水、进食。患病期间,应鼓励患儿进食营养丰富的流质、半流质等易消化饮食,少量多餐,禁食冷冻,辛辣刺激性和海鲜等易过敏的食物。对拒食、拒水或无法进食的患儿,要给予补液,及时纠正水、电解质平衡。
护理体会
手足口病是婴幼儿期常见的多种肠道病毒引起的传染性疾病。临床治疗方面目前尚无特效治疗方法,主要以对症治疗和护理为主。针对该病的特点,经精心治疗和护理,在本院治疗的242例患儿全部治愈,无并发症及院内交叉感染发生,有效控制了疫情的蔓延扩散,取得理想效果。
参考文献
[1]杨智宏,朱启F,李秀珠,等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志,2005,43(9):648-652.
[2]Lum LC,Wong KT,Lam SK,et al.Fatal enterovirus 71 encephalomyelitis[J].Pediatr,1998,133(6):795-798.
[3]简会琴,龚小丽.52例手足口病患儿护理体会[J].北京中医药,2008,27(9):750-751.
(收稿日期:2010-06-12 修回日期:2010-08-27)