预约背后的平台式服务逻辑

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阴忆青

复旦大学附属中山医院计算机网络中心主任

中山医院的信息系统规划强调各类应用都必须作为一个相对统一的平台，能够为各个部门服务。医技科室预约系统的统一为患者预约检查提供了很大便利，同时影像科室的检查结果也能通过报告系统及时告知相关临床医生。

复旦大学附属中山医院（以下简称“中山医院）2008年开始建设放射影像系统，考虑到医院的实际要求和商业软件的现状，医院决定由计算机网络中心自行开发RIS，与采购的PACS系统进行集成，随后又根据医院信息化业务的发展，逐步完成了超声、心电、核医学、脑电图和病理等系统的集成。

与购买的商业软件相比，自主开发的主要优点是能够最大程度地支撑符合医院需要的业务流程。在中山医院，最能体现这套RIS系统独特性的便是其预约系统。

消失的预约中心

在患者看来，中山医院是没有预约中心的。

“中山医院的影像检查基本实现了在诊间预约，而没有采用集中的预约中心的模式。” 计算机网络中心主任阴忆青说。

医生给患者开检查申请的时候，不论是门诊还是住院，医生面对的界面都是一致的，系统会根据预设的规则反馈相关的信息，包括该检查最早能安排在什么时间做，去哪里做，需要支付的检查费，确认后打印出预约单，患者付款后到约定时间直接做检查就可以了。如果“最早可行的时间”不方便，医生可以在系统显示的可选时间内替患者预约别的时间。

“这套RIS系统最早用于放射科，放射科做好了后，临床的反馈还不错，所以超声、心电等的类似科室都使用了这套系统。”阴忆青说。

中山医院的信息系统规划强调各类应用都必须提供一个相对统一的平台，能够为各个部门服务。医技科室预约系统的统一为患者预约检查提供了很大便利，同时影像科室的检查结果也能通过报告系统及时告知相关临床医生。

对患者来说，原本需要先去缴费再去预约中心排队预约的流程被大大简化了。

做好预约，管好资源

预约时间前移，诊间生成预约时间，一个小变动对流程的优化让医院和患者双方都获益不少。

对患者来说，不用先去批价，再去交钱，再返回医技科室进行预约，有效减少了来回奔波所花费的时间成本和精神压力，而对医院来说，医技科室各类资源的配置也得以最优化。

“不论预约什么，医生看到的预约界面都是一致的，不过这只是系统的前端，后端是在每个科室的设置要复杂得多，具体设定内容根据科室具体情况而有所不同。”阴忆青介绍道。

复杂在哪儿？在对各种细节的把控上。

系统自动预约关系需要管理者在后台对时间、设备、人员等的资源进行强有力的协调和管控。科室的日常排班，哪台设备可以做什么检查，哪些检查优先用什么设备做，哪些患者优先做……简单的前台界面后有着复杂的各种情况设定：

比如，在门诊设备饱和的情况下，让相对负担较轻的住院设备及时接纳门诊患者的检查需求，最大化地利用资源。

再如，如果某台设备处于检修状态，调配原来需要这台设备进行的检查，到其他设备上进行……

这些既考察着各科室管理者对本科室业务的精通程度，也考察着科室管理者对科室的管理思路。

阴忆青举了一个很简单的例子。

对不同患者的管控是医院很重要的一项工作，一般来说系统会预留一定的检查资源，优先为外地患者安排检查。系统从哪个环节开始提醒科室管理者需要预留资源、资源预留多少、每类检查时间设定长短等等，设计得合理，是医技科室管理者管理水平的体现。

打开一个检查申请界面，在检查项目的下拉菜单中，可以看到以“部位加摆位”（如，中耳乳突平扫）为规则设定的项目名称，“这其实是与设备扫描、扫描程序直接挂钩的。”阴忆青点击着界面介绍道，“有时候临床医生开的申请单与放射科最后采取的扫描不完全匹配，用户科室提出把项目名称设定到这么具体一是为了避免这种情况的出现，二是方便科室调配资源。”有了这样的设置，患者拿到的申请单上会非常清晰地标明需要做的检查，与此同时，系统后台与该检查相对应的程序和设备资源也开始调配工作，为这位患者的到来做着准备。

预约其实是患者就医过程中最头痛的环节，要排队，要担心能不能约到心仪的时间，要忍耐不知道结果的等待……因此，不论是对需要做检查的患者来说，还是对整个医院影像检查的流程而言，预约都是一个起点，而与患者相关的医院资源调配是从这里开始的。好的预约系统，不仅能够满足“预约”的字面需求，而且能够“站在”资源调配的最前面，这样的系统的确是精彩的。