浅谈四君子汤加草药爵床治疗小儿疳积100例比较

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四君子汤为中医常用方剂，具有补健脾功用，多用于脾胃虚，运化无力，食少便溏，消化不良，胃肠机能紊乱……等。用四君子汤加味如异功散、六君子汤、香砂六君子汤。其作用大同小异。现仅就异功散与四君子汤加草药爵床（为便于缩写以下简称4+1）治疗小儿疳积100例疗效作一比较。

1资料

嚼床（属爵科），又名观音草，别名各地叫法不同。民间通称疳积草，一年生草本，生于水沟边或湿草地，夏秋季采收。性寒味咸，无毒，消热散瘀，消疳明目，（见1970年江西草药，江西省卫生厅编。）

典型症例介绍

涂某，女，3岁10个月，家住农村。

母代诉：小儿纳差，口渴，消瘦一月余，伴腹胀、大便不正常，日2-3次，恶臭，有时叫肚子痛，不发烧，精神差，偶尔咳嗽。在个体诊所，乡镇卫生院服中西药、打针（药名不知）效果不满意，服驱虫药，解过两条蛔虫。但半月来病情仍未好转。

体检：T：36.2P:79次/分，神清，表性呆滞，精审萎靡，消瘦，皮肤未见红斑，丘疹，出血点，无黄染及水肿。巩膜无黄疸，浅表淋巴结不肿大，咽喉不充血，双扁桃体不肿大，心肺（一），腹膨隆，腹壁静脉稍怒张，肝脾未触及，肠鸣音减弱。血常规检查，白细胞6.7×109/L,中性：62%，淋巴细胞38%，红细胞4.04×1012 / L，血红蛋白68g / L,大便检查（一）。肝功能：麝香草酚浊度IU,总胆红素12.9moL / L.直接胆红素3.19umoL / L,丙氨酸氨基转移酶9u/L.为便于观察比较，先拟异功散五剂，每日一剂煎服两次，服后精神略有好转，腹胀减轻，但食欲无明显增加。再改服（4+1）五剂，服后食欲明显增加，精神日见好转，小孩诉饥饿感，腹胀减轻，面色红润，大便正常，家属要求再服七剂，未再就诊。

病例收集：均在门诊病例中选取100例比较典型的7岁以下6个月以上患孩（不含有潜存其它疾病的而又需要服西药或输液的。）

年龄分组：见右图

疗效观察与年龄组比较图表

说明

示异功散有效率60%左右

■示（4+1）有效率85%以上

（ ）20%以下示作疗效不明显为无效

治疗方法：在门诊治疗，不住院，不用西药或静脉输液补充电解质。只用中药异功散和（4+1）治疗观察。疗效比较：见右图

2小结

据民间群众传说，观音草俗称“积药”，用单味煎水服用，治小儿厌食、腹胀、面色萎黄、精神怠倦、便溏等诸症效果很好，无不良反应。九、十月采收晒干，均用于门诊配合四君子汤，治疗小儿消化功能紊乱和营养障碍（中医称疳积）。若无其它器质性病变，单用此药治疗“疳积”病疗效确很满意，尤以七岁以下儿童非常明显。6个月以下婴幼儿不明显。另外曾试用观音草配合茵陈蒿汤治疗传染性黄疸型肝炎，可使患者食欲增进，精神好转，黄疸减轻。由此可见观音草对脾胃虚弱，健胃消食有独到之处。