浅谈手术室护士的职业防护
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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0305－01
【关键词】手术室 护士 职业防护
手术室护理工作需要的护士除了专业护理知识，还应具备审慎、善解人意的工作态度及果断、敏捷的工作作风和团队意识，连续作战、有持之以恒的充沛精力和健康的身体。由于职业的特殊性，每天都要面对各种各样的危险因素。工作环境的不安全不仅影响医疗护理质量，同时也严重损害手术室护士的生活质量。因此，采取必要的职业防护措施。
1 职业危险因素
1.1心理、生理因素护士的心理健康水平与工作环境、工作压力、工作风险有关。①手术室因工作性质的特殊决定护士上班时间不能按时就餐、喝水、不能按时下班等；②外科手术技术发展迅速，不断的引进新技术、新仪器，使得护士不断面临知识及技能操作的更新；③长期处于高度紧张状态，易导致身心疲惫，引起生物钟紊乱致失眠、焦虑、抑郁等疾病；④长时间的连续手术可引发护士下肢静脉曲张；在进行配合手术时，必须全神贯注，身体较长时间处于相对固定的状态。上身前倾、颈部偏转，这是发生颈椎病的主要原因。长时间的固定姿势，易使肌肉疲劳，久而久之，造成局部血液循环不良，组织增生，严重导致颈椎病的发生。
1.2生物因素 生物因素包括细菌性和病毒性因素。手术室在手术过程中和术后用物处理过程中，护士接触患者的血液或体液几率极高。文献报道，约有11.7％的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触［1］，术中意外针刺伤、刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里，在可经针刺传播的20多种疾病中最常见、最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。
1.3化学因素 手术室环境密闭，空气循环和净化依赖于大型通风系统和空调系统，麻醉废气和消毒剂挥发在空气中可产生慢性氟化物的中毒和遗传(包括致突变、致畸、致癌)的影响。，骨科手术中C型臂的广泛使用，在提高手术质量的同时，也使手术室护士不可避免受到X线损害，长期接触X线对人体造成很多损伤，如造血功能低下、植物神经功能紊乱等。
2防护措施
建立职业暴露防护体系，规范职业防护报告行为，加强健康教育培训，提高职业防护认识，推进标准预防措施［2］。
2.1安全防护教育 定期学习防护知识，定期定人检查维修机器、空气排放系统和送风系统，定期测试放射线防护屏障作用。
2.2建立相关制度 建立完善手术室规章制度、工作流程、应急预案，使护士在工作中有章可循。
2.3心理、生理因素防护 ①建立轻松和谐的工作环境，实行弹性工作制， 在工作安排中，我们注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度，缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。创造良好的工作环境。法，预防下肢静脉回流障碍的问题。
2.4生物因素防护①实施标准预防，严格执行《消毒技术规范》。②实施屏障保护，尤其是“感染”手术，除穿手术衣、戴口罩、帽子、手套外，必须佩戴防护镜。如患者的血液或体液不慎溅到颜面部或眼中，立即用消毒液擦洗颜面部，用抗菌滴眼液做好眼睛的清洗和保护。③规范护理操作流程，洗手护士安装刀片时，必须使用工具；术中传递利器时，避免直接传递，而是用硬质容器（如弯盘）传递。在新护士上岗时，严格带教，规范每名护士的基本操作。
2.5化学因素防护 ①保证手术室空气循环和净化系统正常运行。术中使用化疗药物等现用现配，避免药物向空气中弥散。②配制和使用化学清洗剂或化学消毒剂时护士应戴口罩、帽子、乳胶手套，必要时戴防护镜。③ 骨科使用C型臂手术间：门上必须有“放射线”标志，警示并限制人员进入。手术时，洗手护士应穿好防护衣，戴好铅防护镜等。对于人员的安排合理适当，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受X线照射。④手术器械专人负责清洗，预防交叉感染，护士在涮洗器械过程中，必须穿防水罩衣，戴口罩、帽子、专用手套、防护镜。⑤规范处理锐器：手术后使用过的缝针、针头、刀片装入防水、耐刺的容器内储存，及时做无害化处理。一旦发生锐器刺伤应立即从伤口近心端挤压出血液，大量流动水冲洗伤口，然后用碘酒、酒精消毒伤口、包扎。填卡上报感染科，抽血做相关病原学检查，必要时注射免疫球蛋白。
3 小结
手术室护士易发生职业受伤，心须加强职业防护，重点加强对人员的职业防护教育，加强职业防护管理，提高自向防护意识，把职业伤害降到最低限度，使我们的环境与工作处于一个最佳状，做一个身心健康的手术护士。
参 考 文 献
［1］ 于军香.高危科定室护士职业暴露危险因素及防护措施.公共卫生，2007，28 (23):43.
［2］ 谢建英.职业暴露防护体系对职业防护健康干预的探讨.渐江临床医学，2007，11(9)：1580-1581.
［3］ 晓静.职业暴露与自我防护对策.中华临床医学杂志，2008，1(9)：109-110.
作者单位：318000 台州恩泽医疗集团台州中心医院