探讨中医综合治疗肩周炎的临床疗效

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摘要：目的：探讨中医综合治疗肩周炎的临床疗效。方法：将62例肩周炎患者随机分为两组，治疗组31例采用中医综合治疗方案（中药内服外用、推拿按摩、针灸治疗），对照组31例采用推拿按摩、药酒擦揉、TDP照射方案进行治疗。结果：治疗组治愈率80.12%，治疗总有效率为98.73%；对照组治愈率53.27%，总有效率63.43%，中医综合治疗临床疗效显著。

关键词：肩周炎 中药治疗 推拿按摩 疗效观察

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0357-02

肩周炎的全称是肩关节周围炎，本病多发于50岁左右的中年人，且女性发病率略高于男性，故又称“五十肩”，因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩”、“肩凝症”。近年来肩周炎的发生率一直在不断升高，为了寻找更好的治疗效果，现选取我科2008年—2011年间入院进行治疗的肩周炎患者62例，采取中医综合治疗方案进行治疗，现将临床疗效观察整理形成如下报告。

1 材料与方法

1.1 一般材料。现选取我科2008年—2011年间入院进行治疗的肩周炎患者62例，所有患者均为单侧肩周炎符合研究纳入标准。将62例患者随机分为两组：治疗组和对照组。其中治疗组31例，男性患者15例，女性患者16例，年龄35-67岁，平均年龄（45.33±7.46）岁，病程72—926天，平均（190.25±122.21）天；对照组31例，男性患者12例，女性患者19例，年龄37—65岁，平均年龄（42.57±4.87）岁，病程85—897天，平均（179.34±3.83）天。两组患者在性别、年龄、病程上差异不大，具有可比性，治疗效果按照JOA标准进行判定，进行肩关节功能评分。

1.2 方法。治疗方案分为两种，治疗组采取中医综合治疗方案（中药内服外用、推拿按摩、针灸治疗），对照组采取推拿按摩、药酒擦揉、理疗（TDP照射）方案。

1.2.1 中药内服外用。内服：防风10克，桂枝10克，鸡血藤12克，黄芪30克，当归12克，白芍15克，元胡10克，每日1剂，水煎服。中成药使用筋骨痛消丸、小活络丸、迈之灵片或者虎力散胶囊等，根据患者不同体质、不同病情酌情选用。外用：伸筋草60克，透骨草60克，五加皮30克，鸡血藤克，花椒30克，艾叶30克，红花15克，桑枝30克，丹参30克，乳香10克，没药10克，取上药用中药打粉机打粉，加入1个鸡蛋清作为辅料，使用温开水调成糊状，温度约40℃，贴于患者肩关节压痛点明显处，外用纱布包裹固定，2h后取下，外用温开水拭干净药液。上药每天外敷一次。在外敷后，让患者及时进行关节活动，把握功能恢复的最佳时机。

1.2.2 推拿按摩。推拿按摩主要以舒筋活络法、滚揉法和点按穴位法为主。舒筋活络法：患者取端坐位，医者以右手全掌着力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内侧至外侧、后侧，依次推抚，反复施术20余次。滚揉法：患者仰卧或坐位，医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住患肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法，并嘱患者做患肢上举、内收等活动；再让患者仰卧，医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。点按穴位法：患者取坐位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部产生酸胀感。

1.2.3 针灸治疗。针灸治疗肩周炎所选择的穴位主要有，肩髃，肩峰，肩髎，曲池，条口穴（距足三里5寸，胫骨前缘外侧一指宽处），并结合循经取穴和同名经取穴的原则。如肩峰处有压痛点或后伸肩痛，活动困难时，以太阴经为主，取手，足太阴经穴，先刺阴陵泉，再刺尺泽、太渊、肩髃、曲池、合谷、天宗等穴。有压痛点或内收困难时，以阳经为主，取手，足太阳经为主，取手、足太阳经穴，先刺阳陵泉，再刺肩髎，外关。凡刺下肢穴位时，患肩应同时作上举，外展和内收等动作。早期患者每日进行1次，后期患者隔日1次，12次为1个疗程，两个疗程之间休息7日。

1.2.4 药酒擦揉与TDP照射。药酒选用舒活酒，擦揉患者伤处每次持续5-10分钟左右。TDP治疗采用TDP-6对准患者痛处，功能调节以病人身体感觉温热舒适为度，照射距离30㎝，时间半个小时以内。

1.3 疗效标准。治疗效果按照JOA标准进行判定，进行肩关节功能评分。

2 结果

治疗组治愈率80.12%，治疗总有效率为98.73%；对照组治愈率53.27%，总有效率63.43%，两组疗效差异显著，具有统计学意义。由此次研究来看，中医综合治疗临床疗效显著。

3 讨论

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动，以肩部逐渐产生疼痛为主要病征，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的治疗临床认为最好的方式使动静结合，在采取有针对性的药物治疗外，配合针灸、按摩和功能锻炼的综合疗法，会有非常好的效果。本次临床研究中，中医综合治疗的方案设计理念就是动静结合，患者中药内服外用，针灸治疗与推拿按摩并重，在温经散寒、祛风胜湿之外，对于很多患者具有的肝肾亏损、气血不足、脉络瘀阻也起到了很好的疗效，降低了患者身体的受累程度，也减少了其他不良症状的产生。

此次临床效果观察中，中药综合治疗的效果要明显优于推拿按摩+理疗，除了治疗效果持续时间长，效果好之外，几乎没有副作用，对患者身体的负担也不大，可以说，是一次非常有意义的探索。加强对肩周炎治疗方案的探索，对于提升肩周炎治愈率，提升患者生活质量具有重要意义。

参考文献

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