小儿肠系膜淋巴结肿大不是病

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田致洲

山东省威海市经区医院儿科副主任医师、儿科主任，从事儿科临床工作20多年，积累了丰富的临床经验。其搜狐自媒体浏览人数已超过1986万，多篇文章被推荐为网站精华文章。

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在儿科门诊，经常会遇到因为腹痛来看病的患儿，医生往往会让其先去做个腹部超声检查，而大部分的患儿的检查结果是肠系膜淋巴结肿大，有些患儿的肠系膜淋巴结的直径甚至有25毫米。这种情况往往令家长很紧张，也有家长因为这个而让小朋友去吃头孢类抗生素。那么，这个肠系膜淋巴结肿大是怎么回事？需要吃药吗？

痛不痛，淋巴结肿大都在那里

肠系膜淋巴结肿大和孩子的腹痛没有关系，家长不要因为这个而给孩子吃消炎药物。因为，假设你在孩子肚子不痛的时候来查个超声，也会发现淋巴结肿大在那里。

也就是说，无论你肚子痛还是不痛，淋巴结肿大一直在那里。医生让孩子做超声检查的目的是为了排除一个叫“肠套叠”的儿科急症。

为什么会有这个淋巴结

小儿的淋巴通常较活跃，淋巴结就是淋巴细胞的小房子，淋巴细胞多“房子”就会多。孩子在感冒时，你摸一下孩子的脖子，就会摸到些肿大的小疙瘩，这些就是淋巴结了。所以，不要担心，这说明你的孩子的免疫功能是正常的。

肠系膜淋巴结炎是感染的结果。这里要注意的一个问题，对于腹痛的孩子医生往往会给出这样的诊断：肠系膜淋巴结炎。

这个诊断看着很合理，孩子肚子痛，超声有淋巴结肿大，也符合家长的心理预期。但是，这种诊断是错误的。因为，肠系膜淋巴结炎与其他部位的淋巴结发炎一样，是局部的感染波及了周围的淋巴结，而不是淋巴结肿大就是炎症。比如，一个扁桃体化脓的孩子，颈部的淋巴结会肿大，这是体内的免疫调动，目的是清除细菌。而如果这时淋巴结呈现红肿热痛现象，说明细菌感染了淋巴结，这就是淋巴结炎了。

肠系膜淋巴结炎是会有腹痛症状的，但大部分是持续痛，便后不会缓解，一定会有高热。因为是炎症引起的，腹部有压痛甚至反跳痛，特别像急性阑尾炎，只是压痛点不像阑尾炎那样固定在右下腹部，该病多在感冒后出现。

值得注意的是：小孩子的腹痛绝大部分是肠痉挛引起的，而不是肠系膜淋巴结炎。家长要注意观察小朋友的发病症状。