补气化瘀法治疗气虚血瘀型月经不调的临床经验

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇补气化瘀法治疗气虚血瘀型月经不调的临床经验范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

中图分类号：R711 文献标识码：A文章编号：1004-7484（2011）09-0149-02

中医妇科临床上常可见到由气虚血瘀所致的月经过多、月经先期、经漏等疾病，辨证属本虚标实，治疗当标本兼顾，现将与王维昌恩师一起在临床工作中总结的治疗经验，介绍如下：

大体症状：倦怠乏力，头晕心悸，面色无华，舌质淡有瘀斑。

妇科特点：或先期或量多，或淋漓不断、色淡质稀有块，小腹胀痛，血下痛减。

治法：益气化瘀止血。

处方：自拟参芪失笑散

药物：党参20g，黄芪35g，蒲黄15g，灵脂15g，海螵蛸35g，诃子10g。

处方方解：方以参芪益气摄血为君药，用失笑散活血化瘀治标为臣药，用海螵蛸诃子固涩止血以治变为左使药。药味虽少而符合病机，所以效果显著。当然，在主方不变的条件下，临床时尚需随兼证变化而增加药味，以收全功。

1病案举例

病例1：刘某，女，41岁，病志概要：1982年6月4日入院，该患5月1日月经来潮，量时多时少，色淡质清稀，血质有块，持续月余不止。兼有面部浮肿，经期泄泻日2～3次，带下量多，色白质稀，舌质淡有瘀斑，脉沉缓无力。

诊断：经漏

辨证：气虚血瘀

治法：益气化瘀

处方：参芪失笑散

药物：党参20g，黄芪35g，蒲黄15g，灵脂15g，海螵蛸35g，诃子10g。

服上方3剂后血止，但小腹隐痛，遂用黄芪建中汤补气养血治疗而获效，继用复旧之法治疗3周，当月月经正常来潮而出院，其后随访未复发。

病例2：刘某，女，45岁，1982年6月15日入院，病志摘要：该患者于5月25日因过劳而非时下红，淋漓不断，色淡红，时鲜红，兼下肢坠胀感，晨起眼睑浮肿，手足发胀，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄而腻，脉沉缓无力。初以沙参麦冬汤，甘露饮治疗，虽好转，但未愈。到6月24日，根据舌质暗红，改用益气逐瘀法，用参芪失笑散加茯苓25g,服用3剂后，血即止，血止后用归脾汤21剂复旧，其后痊愈出院。

病例3：于某，女，45岁，1982年3月10日入院，病志摘要：该患末次月经2月18日，时量多色淡，有块，时淋漓不断，兼有自行畏寒等症。初用滋阴止血法不效，于3月12日根据自汗，畏寒，而诊为气虚血瘀型经漏，服用参芪失笑散加艾炭10g,服用7剂后血止。血止后温胞饮复旧获效。

病例4：王某，女，44岁，该患近九个月，月经量多，持续7～12天不等，色或鲜红或冼红，有血块，经行腹胀痛，血下痛减，现经行第五天，素带下量多，色白无味，诊为气虚血瘀型月经过多，用参芪失笑散加香附10g,治疗到第7天血止，血止后分别用补中益气汤，归脾汤等复旧而治愈。

病例5：栾某，女，45岁，入院时间1982年10月12日，非时下红，量时多时少，色暗红有块，持月余未止，舌淡而暗，苔白稍腻，面色无华，头昏身重乏力，其体肥胖，脉沉缓。经用参芪失笑散合二陈汤6剂治疗后血止，血止后改用归脾汤合导痰汤复旧，住院17天，痊愈出院。

2治疗体会

气虚血瘀所致月经病属本虚标实，本者虚也，标者瘀也，因虚、瘀所致的出血为变。故用大剂参芪益气汤以治本；配以化瘀的失笑散以治标；佐以固涩止血的海螵蛸和诃子以治变。体现了标、本、变兼施的治疗法则。同时治血之中加入止血之品，使其瘀去而不致流血过多。止血之品含化瘀之药，使血止而无留瘀之弊。对于复发者，采取证不变方亦不变的原则进行治疗，每获良效。以上仅供同道参考，不当之处望批评指正。