琼中县公务员体检血脂水平分析

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[摘要] 目的:通过公务员的血脂水平调查,了解其血脂状况,分析其随年龄变化规律和性别差异。方法:检测1 534名公务员总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果:1 534名公务员中血脂异常率为17.14%,其中,男性为20.34%,女性为12.17%。结论:本县公务员体检血脂异常率明显偏高,男性明显高于女性,血脂异常的检出率随年龄的增加而增高,但51～60岁组低于41～50岁年龄组,血脂异常的发生有年轻化的趋势。

[关键词] 公务员;血脂;异常

[中图分类号] R194.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-188-02

在我国,随着人们生活水平的提高,健康人群中血脂代谢紊乱有逐渐增加的趋势,直接导致动脉粥样硬化相关疾病(冠心病、脑梗死、外周动脉粥样硬化疾病)的发病率增高[1]。大量研究证实,血脂异常是心血管病的重要危险因素[2]。因此,血脂水平与健康息息相关。现就2009年到本院参加健康体检的1 534名公务员血脂水平进行分析,以便了解近年来我县公务员的血脂状况。

1 资料与方法

1.1 标本来源

2009年来本院参加健康体检,根据体检结果剔除有明确心、脑血管、内分泌等疾病的公务员,共1 534名,其中,男934名,女600名,年龄20～60岁。

1.2 仪器与试剂

采用仪器为迈瑞BC-300全自动生化分析仪,北京科美东雅生物制品公司生产的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)试剂测试盒,校准品和疾控品均为上海复星长征医学科学有限公司生产。

1.3 方法

采用真空采血管采集体检者早晨空腹静脉血3 ml,静置30 min后分离血清;仪器按照操作规程开机,试剂经校准,室内质控在控。

1.4 血脂水平标准

根据2007年“中国成人血脂异常防治指南”[3]对血脂水平进行划分:血浆总胆固醇(TC)≥6.22 mmol/L为增高,三酰甘油(TG)≥2.26 mmol/L为增高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥4.14 mmol/L为增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

1.5 统计学方法

以医学统计专用软件SPSS 15.0处理数据,P

2 结果

2.1 体检结果

血脂异常的总检出率为17.14%,其中,男性934名,血脂异常190名,检出率为20.34%;女性600名,血脂异常73名,检出率为12.17%。性别间的血脂异常检出率差异有统计学意义(P

2.2 血脂异常类型分类

检出率最高的类型是单纯TG异常增高者99名,占6.45%;其次为HDL-C异常降低者60名,占3.91%;单纯TC异常增高者37名,占2.41%;TG和TC合并异常增高者29名,占1.89%;单纯LDL-C异常增高者22名,占1.43%;其余为混合型血脂异常增高者,相对较少。各型比较见表2。

3 讨论

近年来,随着生活水平的提高,人们日益关注健康与心脑血管疾病及其危险因素的关系,血脂异常是心脑血管疾病发生的危险因素。高脂血症的病理改变是血脂浓度持续升高时,部分胆固醇在动脉血管壁颗粒状蓄积,导致动脉血管内壁增厚、弹性降低、血压增高,发生动脉血管硬化,即动脉粥样硬化。高脂血症及病变持续发展,脑部大动脉和中等动脉硬化,使累及的动脉管腔狭窄或痉挛,在各种诱因(精神紧张、血压升高、用力过猛、血糖过低等)刺激下,造成血管破裂或堵塞。

本次调查研究的对象是公务员,公务员占我国人群的一部分,其健康与心脑血管及其危险因素的流行状态是值得受关注的问题。调查结果显示,我县公务员体检的血脂异常检出率为17.14%,较其他地区报道偏高。分析其原因在于:一是生活水平逐步提高,膳食结构的改变,脂肪的摄入量增高;二是公务员都是非体力劳动者,大多缺少体力活动,消耗减少;三是本地区属于少数民族地区,生活习俗的影响等。通过调查发现血脂异常的检出率男女间存在明显差异,男性血脂异常的检出率为20.34%,女性为12.17%,差异有统计学意义(P

通过分析血脂异常的类型发现,高TG的检出率最高,占6.45%。TG增高可增加中密度脂蛋白和小颗粒LDL的合成,这两者由于颗粒较小而易沉积于内膜,导致形成动脉粥样硬化。另外,TG还具有促凝作用,通过激活Ⅶ 因子促进外源性凝血系统和抑制纤溶酶原激活物抑制剂而抑制纤溶系统。但TG水平受短期内高热量、高脂肪膳食及酗酒等的影响较大。高TC的检出率为2.41%,TC水平与心血管疾病的发病率存在相关性。现已证实,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素。采用他汀类药物积极降低LDL-C,进而降低包括卒中在内的主要心血管事件的风险,已成为当前心脑血管病的主要预防策略之一[5]。最近一项评价他汀类药物效果和安全性的汇总分析纳入了14项随机对照试验,共90 056名研究对象,发现LDL水平每降低1 mmol/L,卒中患病率下降19%[6]。因此,LDL-C水平在卒中预防中的作用不容忽视,而本研究中高LDL-C占1.43%,其危险性也需重视。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是TC在血液中存在的另一种形式,其可抵抗动脉粥样硬化。HDL-C抗动脉粥样硬化和心脑血管保护作用的机制表现在胆固醇的逆转运,即将动脉壁中多余的胆固醇转运至肝脏;而且HDL-C还具有抗LDL氧化、抗血小板聚集、抑制表皮生长因子诱导的血管平滑肌细胞增生等作用。一项前瞻性研究中发现,HDL-C与非出血性脑卒中呈显著性负相关(RR=0.53, 95%CI:0.34～0.83),HDL-C每增加1 mmol/L,脑卒中的相对危险性下降47%,男女性之间无差别[7]。在本研究中低HDL-C检出率为3.91%,占相当大的比例,应警惕其潜在的危险性。

据报道,在世界范围内,因动脉粥样硬化血栓形成导致死亡的人数占全部死亡人数的52%。临床试验证实,他汀类药物可以通过显著降低血清总胆固醇(TC),特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),而有效降低心血管事件的病死率和致残率,因此控制血脂异常已成为心血管疾病一级和二级预防的重要措施。但许多高危患者尚未接受上述药物治疗,所以血脂水平的达标对防止心脑血管事件的发生尤为重要[8]。随着生活水平的提高,公务员的生活质量也需随着升高。因此,倡导健康的生活方式,调整饮食结构,改变不良的习俗,控制脂肪的摄入量,增加户外活动,定时体检,严格控制血脂水平,对预防心脑血管疾病的发生及降低其死亡率具有重要的意义。所以,医务工作者有义务加大宣传力度,让人们意识到血脂水平达标的重要性,从而控制血脂异常,有效降低心血管疾病的发生率和死亡率。

[参考文献]

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[2]王琼,张青云,刘娟.北京地区13336例成人空腹血脂水平分析[J].中华检验医学杂志,2007,90(5):524-528.

[3]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管杂志,2007,35(5):390-411.

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(收稿日期:2010-04-21)