血浆胱抑素C水平与冠心病的关系
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【摘 要】目的：探讨血浆胱抑素C（Cystatin C，Cys C）水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法：回顾性分析205例疑诊冠心病的住院患者。根据相关生化检查结果及冠脉造影等结果，将所有入选患者分为以下四组：对照组、冠心病稳定型心绞痛组（SA）、不稳定型心绞痛组（UA）、急性心肌梗塞组（AMI）。测定其BS（血糖）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）、Cr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）、UA（血尿酸）、Cys C水平。分析Cys C水平与上述生化指标及冠心病之间的关系。结果：1.对照组CysC的总体均数水平比冠心病各组Cys C的总体均数水平低，P
【关键词】血浆胱抑素C；冠心病
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0046-02
冠心病是严重威胁人们健康的疾病。随着生活水平的提高，老龄化的到来，其患病率及发病率越来越高。冠心病是一种多病因的疾病，高血压、糖尿病、血脂异常、年龄、吸烟等均为冠心病的危险因素。但上述因素不能完全解释冠心病的患病率及严重程度的不同。近年来国内外有学者发现血浆胱抑素C（Cystatin C，Cys C）水平与冠心病的发生、发展及预后可能有关[1]。本研究旨在观察血浆胱抑素C水平与冠心病患病率之间的关系。
1 对象与方法
1.1 对象
1.2 方法
1.3 统计学方法
计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用单因素方差分析；另采用多元线性回归进行多因素分析。所有统计分析用SPSS l3.0软件进行处理，以P
3 讨论
Cys C又称半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族2中的成员之一，是内源性半胱氨酸蛋白酶（如木瓜蛋白酶、胰蛋白酶及组织蛋白酶等）主要抑制剂，能在机体所有有核细胞恒定、持续地转录及表达，并具有恒定的生成率，且不受性别、年龄、溶血、血脂水平、炎症因子、肌肉量等因素的影响。人体内的Cys C 主要分布于细胞外液（如血液等），其主要的生理功能是参与调控细胞内外的蛋白水解，在维持细胞外基质动态平衡，保护细胞免受不适当的内源性或外源性的蛋白酶水解。
炎症在冠状动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着重要的作用。Cys C 及其降解产物可能通过干预粒细胞的吞噬和趋化功能，参与炎症过程，最终诱发动脉粥样硬化[2]。同时，炎症可以通过刺激促弹性组织蛋白离解酶生成，进一步促进Cys C 的产生。
本研究显示，冠心病各组的平均Cys C 水平明显高于对照组，提示血清Cys C 水平的升高是冠心病的危险因素之一，而且独立于肾功能、血酯、血糖等其他冠心病危险因素。这与国外PRIME研究[3]结果一致。目前，比较一致的看法是：血清中的Cys C 水平能间接地反映冠状动脉粥样硬化的发生、发展。但本研究显示，冠心病各组的平均Cys C 水平并不存在明显的统计学差异。这与国内郭瑞霞等 [4]的研究结果有所出入。笔者认为，血清Cys C 水平的升高可能会成为预测冠心病的危险因素之一，但并不能成为评价冠心病严重程度的指标，因为毕竟冠状动脉粥样硬化的发生、发展是一个众多因素参与的复杂的病理生理过程。另外，本研究中，AMI组的平均血糖水平要高于其他各组的平均血糖水平，这可能与急性心肌梗死后，机体应激所致血糖升高有关。
综上所述，血清Cys C 水平与冠心病的发生、发展及其预后密切相关，极有可能成冠心病的一项重要预测指标，其水平升高是冠心病的独立危险因素之一，联合检测血清Cys C 水平、血糖、血酯及其他冠心病危险因素等指标可提高冠心病的早期诊断率及对预后的预测的准确率。但血清Cys C 在冠心病发生、发展过程中的具体作用机制尚不十分清楚，降低其水平能否延缓动脉粥样硬化的发生、发展，以及有何方法可有效降低其水平，尚有待广大医务工作者进行进一步的探索。
参考文献：
[1] Koenig W，Twardella D，Brenner H，et al. Plasma concentration of cystatin c in patients with coronary heart disease and risk for secondary cardiovascular events：more than simply a marker of glomerular filtration rate[J]. Clin Chem，2005，51（2）：321-327
[2] Choe JY，Park SH，Kim SK.Serum cystatin C is a potential endogenous marker for the estimation of renal function in male gout patients with renal impairment[J].J Korean Med Sci，2010，25：42-48.
[3] Luc G，Bard J M，Lesueur C，et al. Plasma cystatin C and development of coronary heart disease： The PRIME Study [J].Atherosclerosis，2006，185（2）：375-380.
[4] 郭瑞霞等.血清胱抑素C 水平与冠心病严重程度的关系[J].实用医学杂志2011 年第27 卷第24 期.4432-4434
注：本文获湖南省科学技术厅科技计划基金项目资助。项目名称：慢性心衰综合防治与基础研究。项目编号：2011SK3152