布地奈德治疗慢性阻塞性肺病急性加重期56例疗效分析
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【摘要】 目的 探讨布地奈德治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法 选择我院2007年2月至2009年2月慢性阻塞性肺疾病急性加重期110例,随机分为两组,对照组和治疗组。在常规治疗的基础上,对照组雾化吸入硫酸沙丁胺醇,治疗组在对照组治疗基础上同时雾化吸入布地奈德。治疗7 d后,比较肺功能的改善情况。结果 治疗组治疗后与对照组治疗后肺功能比较,差异有统计学意义,P
【关键词】 慢性阻塞性肺病;急性加重期;布地奈德;沙丁胺醇
本文在常规治疗基础上给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期,观察其临床效果,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择本院2007年3月至2009年3月慢性阻塞性肺疾病110例患者,以上患者诊断均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》诊断标准[1]。在诊断COPD的基础上短期内出现咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或粘脓性,伴发热等症状明显加重的表现。排除呼吸衰竭需要机械通气、长期使用激素、在试验前1个月内使用激素、使用激素有禁忌证、有重要脏器功能不全的患者。随机将上述患者分为对照组和治疗组。对照组54例,治疗组56例。其中治疗组男29例,女27例,平均(65±10.7)岁,平均病程15.7年。对照组男28例,女26例,平均(66±8.7)岁,平均病程为16.8年。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予抗生素、化痰、氧疗、营养支持等常规治疗。对照组给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入,2 ml/次加入4 ml的生理盐水中氧气驱动雾化吸入,2次/d。治疗组在常规治疗基础上给予布地奈德2 mg联合硫酸沙丁胺醇雾化2 ml吸入,吸入方法同上,2次/d。两组患者均治疗7 d。
1.3 观察指标 治疗后比较两组两组肺功能的改善情况。主要比较治疗前后两组患者的FEV1、FEV1%、FVC、PEF等指标。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学处理,两组均数检验采用t检验,P
2 结果
两组患者治疗7 d后,两组肺功能改善情况,见表1。
表1
两组患者治疗后7 d后肺功能检测结果(x±s)
组别FEV1(L)FEV1%FVC(L)PEF(L/S)
治疗组治疗前1.42±0.1941.4±4.22.26±0.321.25±0.22
治疗后2.72±0.17*#67.9±5.1 *#3.35±0.17*#3.29±0.18*#
对照组治疗前1.44±0.2943.1±3.92.28±0.261.23±0.24
治疗后2.33±0.35*59.6±4.8*3.06±0.24*2.98±0.25*
注:①两组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义,*P
3 讨论
慢性阻塞性肺病为老年常见病,主要表现为不完全可逆性气流受限为特征的临床症状特征,是一种慢性呼吸系疾病。此病病情表现为缓慢进行性发展,呈现反复多次急性发作,可能由于多种炎性细胞以及非炎性细胞的共同作用,使患者的
作者单位:850000自治区人民医院内六科
肺功能呈现进行性减退。慢性阻塞性肺疾病的急性加重是患者在短期内咳嗽、喘息加重,痰液呈现脓性或者粘液脓性,痰液量也明显增加,患者可伴有发热等表现。对于慢性阻塞性肺病加重期的治疗,在去除诱因的基础上,实施氧疗、及时排痰,同时应用抗感染药、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、糖皮质激素等[2]。本文在常规治疗基础上,应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期,观察布地奈德在慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果。
布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素,通过空气压缩泵的作用雾化颗粒子,更易沉积于小气道,呼吸道局部浓度高,局部抗炎作用较强,加之消除速率高,可减少糖皮质激素静脉或口服的用药时间,在治疗剂量时,很少发生全身不良反应,安全有效性高[3];布地奈德还可减少炎症介质及细胞因子的释放,抑制气道高反应性的发生,又可同时作用于细胞因子,减少其对炎性细胞的影响,发挥强大的局部抗炎作用。另外,布地奈德可以增强肺组织细胞膜β2受体的敏感性,降低其耐药性,与沙丁胺醇合用具有协同作用。
在本文中布地奈德液联合硫酸沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺病急性加重期,效果显著,能够显著改善患者肺功能,值得临床借鉴。
参 考 文 献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
[2] 何碧秀,王利平,胡成平.雾化吸入布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察.中国医师杂志,2006,8(6):843-845.
[3] 陈立军,毛文炜,李相国.布地奈德雾化治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的随机临床试验.现代实用医学,2007,19(2):103-105.