网状弹力绷带在静脉留置针固定中的应用的临床观察
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摘要：目的 观察网状弹力绷带在静脉留置针固定中应用的效果。方法 对我科住院的上肢浅静脉留置针穿刺的患者200例患者按传统方法固定后，均再采用网状弹力绷带外固定，观察固定效果。结论 使用网状弹力绷带固定静脉留置针可有效避免意外脱管。
关键词：静脉留置针；状弹力绷带；脱管
随着留置针在临床输液中的广泛应用，因其可避免反复穿刺给患者造成精神上的不愉快和身体上的痛苦，被多数患者所接受。同时由于其持续保留生命通道的作用，可提高抢救时的成功率，日益受到医护人员的欢迎。
在静脉留置针的使用中，良好的固定至关重要。留置针传统的固定方式为用透明敷料固定后，再用胶布反复缠绕，固定过紧，易发生远端肢体的缺血坏死，固定过松，患者易将留置针拔出[1]。我科采用网状弹力绷带固定留置针，临床应用效果良好，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2012年3月～12月在我科住院的上肢浅静脉留置针穿刺的患者200例。年龄32～91岁，平均年龄65岁；其中男88例，女112例。
1.2方法 ①材料：威海洁瑞医用制品有限公司生产的22G一次性使用静脉留置针，艾贝儿正压接头，3M无菌透明敷料，天津市华奥医疗保健有限公司生产的4号A类：网状弹力绷带；②操作方法：充分消毒局部皮肤，静脉穿刺成功后，妥善贴平透明敷料，使敷料与针柄紧密粘贴，尽量减少气泡。再将留置针尾端延长管近正压接头端，用写有时间的敷料纸胶固定于敷料上缘1～2cm处，再取10～15cm长的网状弹力绷，根据患者的胖瘦程度松懈后，套入穿刺上肢，将留置针固定。（注意将留置针、正压接头及与正压接头连接的输液器前端全部固定在网状弹力绷带内）。向患者解释说明留置针穿刺部位应保持清洁、干燥，活动时注意保护留置针。如发生敷料卷边、污染、脱落，及时消毒更换敷料，如发生渗漏、肿胀，及时拔除留置针。
2 结果
200例使用网状弹力绷带固定的患者中固定完好者168例；患者上肢过粗造成网状弹力绷带回缩17例；患者上肢过细造成网状弹力绷带过松未起到固定效果8例，其中脱管2例；3M透明敷料卷边0例；局部瘙痒5例。
3 讨论
临床上输液已经广泛使用静脉留置针，常规固定方法中常见留置针的无菌3M 透明敷料卷边，Y型延长管穿脱衣物时被牵拉成留置针脱出、移位等现象，导致液体外渗或脱管，从而影响留置针的留置时间[2]，增加患者重新穿刺的机率与痛苦，降低患者及家属的满意度，同时增加护理投诉与纠纷，增加护士工作量，降低护理质量，增加护理成本核算，造成不必要的资源浪费。医用网状弹力绷带具有弹性好，固定随意、牢固而且具有一定的活动度，使留置针留置时间延长，无副作用，同时可促进护理质量改进。
3.1优点 ①网状弹力绷带透气性能好、抗过敏，使用起来安全、有效，无毒副作用，应用常规胶布固定时，很多患者对胶布过敏引起皮肤发红、瘙痒不适，特别是天气炎热时明显，弹力网状绷带通透性好，不会引起皮肤过敏；②操作方法简单易行，护士能按规范进行留置针穿刺和固定，达到固定牢固，舒适美观；③可避免正压接头脱垂打折以及活动时透明敷料和胶布的摩擦打卷造成敷贴脱落[3，4]。网状绷带能使透明敷料保持紧密贴合在留置针穿刺部位，保证了固定效果，从而减少了由于敷料松动而需要更换敷料的次数，节省了医疗耗材[5]；④留置针完全包裹于网状弹力绷带中，减少了外界物体对留置针的摩擦碰撞，从而可减少机械性静脉炎的发生[6]。
3.2存在问题的对策 ①根据患者的胖瘦选择合适的网状弹力绷带型号，保证充份发挥其固定作用；②护士加强巡视，保持网状弹力绷带的长度及松紧度。
网状弹力绷带用于静脉留置针的固定，解决了常规方法固定易出现松脱、移位造成的体液外渗，可以使露在敷料以外的留置针部分也得以固定，不会影响局部血液循环，延长静脉留置时间，该操作简单方便，明显减轻护理工作量，提高工作效率和护理质量，提高患者及家属的满意度，值得临床推广运用。
参考文献：
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