中药配合耳穴贴压治疗子宫肌瘤38例

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[摘要] 目的：观察中药配合耳穴贴压治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：38例患者采用中药桂枝茯苓丸或开郁二陈汤加减治疗，结合耳穴贴压，一个月为1个疗程，治疗3个疗程后评定疗效。结果：总有效率为89％。结论：中药结合耳穴贴压治疗子宫肌瘤有较好的临床疗效。

[关键词] 子宫肌瘤；中药治疗；耳穴贴压

[中图分类号]R711 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-084-01

子宫肌瘤是成年妇女的常见病和多发病，是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤。临床表现以不规则阴道出血、月经量多、经期延长、经期腹痛、腰痛等为主症。肌瘤大者，可出现压迫症状，如尿频、排尿困难，并可导致贫血和不孕。现代医学一般对本病多采取手术治疗。笔者自2005年以来试用中药配合耳穴贴压，对38例子宫肌瘤患者进行治疗观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组38例病例均经妇科B超检查，明确诊断为子宫肌瘤。年龄分布在30～52岁之间；30～35岁者6例，35～45岁者24例，45～52岁者8例。病程最短为1个月，最长为8年，肌瘤最小为1.0 cm×0.6 cm×0.4 cm,最大者为6.2 cm×4.3 cm×1.3 cm。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药辨证施治 ①气滞血瘀型。胞中积块坚硬，经前乳胀，下腹胀痛拒按，经行量多或经期错后，伴腰酸膝软。舌质黯，舌边有瘀点，苔薄，脉沉弦。方用桂枝茯苓丸加减以理气活血化瘀，消症散结。药用：桂枝、丹皮、赤芍各10 g，延胡索、桃仁、丹参、川芎、柴胡、当归各15 g，三棱、莪术各12 g。1剂/d，若积块坚牢者，可加鳖甲、穿山甲各15 g，水煎，早晚分服，经后第5天开始服药，月经期停服，每个月经周期为1个疗程，一般治疗1～3个疗程。②寒痰凝结型。小腹内症块，按之柔软不坚，时或作痛，形体肥胖，带下量多色白，质粘腻，经行量少，或淋漓不净。舌质淡，苔白腻，脉沉滑。治以散寒导痰消积，软坚化瘀。方用开郁二陈汤加减，药用：桂枝、陈皮、半夏、香附、生姜、苍术、木香、云苓各10 g，川芎、三棱、莪术、昆布、牡蛎各15 g。1剂/d，水煎早晚分服，经后第6天开始服药，每个月经周期为1个疗程。一般治疗1～3疗程。

1.2.2 耳压法耳穴：内生殖器（子宫）、肾、内分泌、皮质下、肾上腺。月经量多，经期提前加脾、缘中；合并痛经加神门；月经期间减内分泌穴。以生王不留行籽作为贴压物，隔日换一次，两耳轮换，并嘱患者每日按压5次，1个月为1个疗程，一般治疗1～3疗程。治疗结束后进行B超及妇科检查。

1.3 疗效标准

痊愈：症状及体征消失，B超和妇科检查证实肌瘤完全消失；显效：症状和体征消失，B超和妇科检查证实肌瘤缩小1/2以上；好转：症状和体征基本消失，肌瘤缩小1/3；无效：症状及体征有所改善，瘤体无变化或增大。

2 结果

38例患者中，痊愈6例，约占16％；显效18例，占47％；好转10例，约占26％；无效4例，约占11％。总有效率为89％。

3 典型病例

李某，女性，36岁。于2005年12月4日就诊。主诉：月经量多，有大血块，伴有少腹胀痛、腰酸两月余。舌质淡，边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。经妇检：发现子宫增大，疑诊为子宫肌瘤。B超检查结果，子宫增大，宫前壁可及，内径约2.1 cm×1.3 cm，低回声包块，界限尚可，回声欠均匀，双附件未见异常。诊断为子宫肌瘤。经服用中药桂枝茯苓丸加三七粉、炒蒲黄、血余炭各15 g，并配合耳穴贴压后，第1次月经来潮时，经量趋于正常，少腹胀痛减轻，3个月后B超复检：子宫正常大，后位，双附件未见异常。无少腹胀痛，月经正常。

4 讨论

现代医学对子宫肌瘤的发病原因尚不很明确，多数学者认为与雌性激素分泌过多，卵巢功能失调及其他原因长期刺激有关。子宫肌瘤属于中医“症瘕”范畴。祖国医学认为，本病由于正气虚弱，冲任失调，气血运行不畅，凝滞于胞宫，搏结不散，积累日久而成。其病理因素可分为气滞血瘀、痰湿。故重用活血软坚、破积散瘀之品，从而达到畅通经脉与消散瘀积的目的。现代医学有关资料也证明，活血化瘀、软坚药物多可改善微循环，促进增生组织的软化、吸收。耳穴贴压法，是根据耳与人体脏腑、经络密切相关的理论，通过耳穴贴压可以将各种刺激产生的信息传入机体，达到调和气血，疏通经络的目的。内分泌穴能调节垂体、卵巢、内分泌功能；内生殖器穴有调理胞宫气血，滋养胞宫功能，使经脉运行正常；肾穴以补肾气，调冲任二脉。耳穴贴压源于祖国医学整体观，体现祖国医学中局部与整体的相关性。

实践证明，本疗法不但可使大部分子宫肌瘤缩小，而且使部分得到消失，对于不愿接受手术治疗的患者，不失为一种较好的治疗选择。

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[3]陈栋,陈恕仁,石晓兰,等.针挑治疗多囊卵巢综合症临床观察[J].中国针灸，2007，27(2):99.

(收稿日期：2007-06-22)