肿瘤手术中无瘤技术的护理配合

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摘要：目的 总结恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术。方法 介绍无瘤操作技术及护理配合要点。结果 手术中严格遵守无瘤技术操作，避免了肿瘤细胞医源性转移，使复发率和死亡率都明显降低。结论 恶性肿瘤手术过程中，无瘤观念和无菌观念同等重要。手术室护士既是执行者，又是督促及管理者，不断研究和提升无瘤技术,是手术室护理专业性的体现和我们义不容辞的责任。

关键词：肿瘤手术;无瘤操作;护理配合

Nursing Care of the Non Tumor Technique Cooperation in Tumor Operation

LIU Xiao-rong

(Langzhong City People's Hospital, Langzhong 637400,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo summarize the disease-free technology operation of m alignant tumor. MethodsThis paper introduces the disease-free operation technology and key points for nursing cooperation. ResultsThe surgical operation, strictly abide by the disease-free technology in avoid the iatrogenic transfer tumour cells, lower the recurrence rate and mortality rate are obvious. ConclusionM alignant tumor surgery process, disease-free ideas and sterile are equally important. Operating room nurses is both practitioners and urge and managers.

Key words：Tumor surgery; No tumor operation; Nursing cooperation

无瘤操作技术是指在恶性肿瘤根治术中，既要彻底根除恶性肿瘤，又要防止术中癌细胞血性转移淋巴道扩散，创面种植等造成的医源性扩散的一项操作技术，它与无菌操作技术同等重要，但往往容易作者忽视，因此无瘤观念淡漠，认真进行护理配合是提高恶性肿瘤手术根治率的重要保障，我科在多年的无瘤技术的护理配合工作中，认真配合每一例恶性肿瘤的根治手术，无瘤技术的护理配合也日趋完善，现总结如下：

1 术前准备

1.1 术前1d巡回护士访视患者，全面了解患者的有关情况（术前诊断、手术方式）做到手术护理配合心中有数，根据手术要求准备充足的手术用物。

1.2 患者进入手术室后，做好心理护理，消除患者紧张情绪，特别注意保护性医疗制度的执行，让患者最佳状态配合手术。

1.3 建立静脉通道，协助麻醉师施行麻醉，安置适当的，并观察患者生命体征。

2 术中配合

2.1牢固树立无瘤操作的观念，在整个无瘤技术的操作中，要求手术室护士在术前做好充足的器械物品准备,将器械桌分为有瘤区和无瘤区，当肿瘤切除后，器械护士应将所有接触过肿瘤的器械放置于"有瘤区"，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其它组织。接触过瘤体的纱布应弃于台下敷料桶内，切下的肿瘤和淋巴结用弯盘传递，放于指定容器内，用干净的无菌盆盛装冲洗液；液体用吸引器吸净，而不要用纱布擦吸。

2.2手术过程中：操作者应遵循由远及近的顺序，动作要轻柔, 切忌挤压，探查完毕后立即更换手套。在分离组织时避免钝性分离，而应运用锐性分离，推荐使用电刀进行切割。(术中应准备两把电刀，肿瘤切除后应及时更换，这是因为电刀切割不仅可减少出血，还可封闭淋巴管和血管，减少肿瘤的血道播散和局部种植

在手术切口选择上不能过分追求小切口（手术野暴露充分，以减少对肿瘤的刺激与牵拉，同时也有利于术中出血等意外情况的处理）。运用无菌切口薄膜或腹膜保护巾以保护手术切口。

2.3肿瘤切除后撤去瘤区的敷料及直接接触过的癌细胞的纱布垫、器械等物品同弯盘内切除的组织一并放在指定的区域内，手术人员重新消毒手、穿无菌手术衣，戴无菌手套，更换用物等。采用43~45°C的蒸馏水、1000~3000大量冲洗，（蒸馏水是一种低渗性液体，可破坏肿瘤细胞膜的完整性，杀灭手术过程中脱落的癌细胞。）碘伏溶液（可以预防腹腔感染并防止肿瘤细胞种植）和根据医嘱放置抗癌药物，保留5~10min以上。也可用浸有抗癌药物的湿蒸馏水纱布敷于病灶切除处。目前蒸馏水能最大限度地避免肿瘤细胞的种植和播撒。

3 体会

作为手术室护士，应将无瘤观念和无瘤技术看成是医学伦理要求的必备的品质和技能。在紧张繁琐的手术操作中，操作者往往会忽略某些环节，造成操作不规范，无意中会在患者体内留下肉眼看不见的癌细胞，给患者造成恶向肿瘤复发的隐患，所以手术室护士在配合恶性肿瘤切除的手术中，不但要有娴熟过硬的业务技术，而且要有对患者高度负责的"慎独"的工作作风，做到即是执行者，又是监督者，也是检查者和管理者。遵循无瘤原则, 不断研究和提升无瘤技术,是手术室护理专业性的体现和我们义不容辞的责任。

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