淋巴结肿大怎么办

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我今年67岁，右侧腹股沟淋巴结肿大，已有3年之久。刚开始没有感觉，用手摸也很小，从去年开始，如果站久了，大腿处就有肿胀感。我到处看病吃了许多药也没有好。也验过血，肿瘤标志物都不高，血常规也都正常，身体也没什么别的不舒服。

西医讲没有适用的药，有的医生说不用看，不要管它。中成药吃的时候能好些，可是又怕药物副作用。近来发现小便有泡沫，腰也不舒服，我现在也不敢吃药了。去大医院检查，医生建议我做PET-CT，但费用昂贵且不进医保，我负担不起；第二个建议就是把肿大的淋巴结割下来做病理检查，我认为现在还不需要手术。请问我该怎么办？这病可以根治吗？

上 海 孙女士

可能引起淋巴结肿大的原因有多种，如肿瘤、感染、结核、增生性疾病、自身免疫性疾病等，而各种原因所致的淋巴结肿大需对症治疗，如是感染，则需要抗感染治疗；如是结核则需抗结核治疗；如属于肿瘤，则需要寻找原发病灶，并进行针对性的手术及放化疗治疗；自身免疫性疾病则可能需要根据病情，选择性应用免疫抑制剂类药物。

您淋巴结肿大的病因不明，因PET-CT检查费用较高，且不想手术做病理检查，故无法最终明确病因。观及您的描述，此淋巴结已有3年之久，期间淋巴结并未明显增大，医生建议您不必治疗。如您的淋巴结肿大经各方面诊断，已排除感染、结核、自身免疫性疾病等问题，且未快速生长，可初步排除肿瘤，则不治疗是可以的。您平时可自行观察自检，注意肿大的淋巴结是否光滑可推动，自触是否柔韧有弹性，恶性肿瘤所致的淋巴结肿大通常边界不清，难以推动，触之质地坚硬如石。

炎症所致的淋巴结肿大会导致肿胀发热疼痛，您近期淋巴结肿痛，可能是淋巴结慢性增生发生炎症感染所致，可进行针对性的抗菌治疗。但您淋巴结已增生3年之久，可能属于慢性增生性淋巴结肿大，这种情况很难根治，只能长期随访，您可每半年到一年到医院检查一下，以排除恶化的可能。

此外，您信中提到，您小便中出现泡沫，腰不舒服，建议到医院肾内科做一个尿液排查，以明确是否有肾脏病，早期肾病可逆转，至少是可控制的，如果一直不予处理，可能发展为肾功能损伤甚至肾功能衰竭。切勿轻视早期诊治。

药博士