中药外敷联合红外线照射治疗腹部手术切口愈合不良58例报告

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【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0329－01

【摘要】腹部切口缝合方式与切口愈合在腹部手术中尤为重要，腹部手术后切口愈合不良，特别是拆线后切口裂开，患者不能如期出院，增加了患者的痛苦，加重了经济负担，因此更易诱发医患矛盾。本文对2007年1月至2009年12月间58例患者手术切口不良进行讨论分析。

【关键词】腹部切口 愈合不良

切口愈合不良是腹部手术后常见的并发症，患者往往把手术切口愈合的好坏作为判断手术成功与否的标准，故患者对手术切口的关注往往超过了对手术过程的关注，因此术后切口的愈合显得十分重要。自2007年1月至2009年12月间，用大黄芒硝外敷联合红外线照射治疗腹部切口愈合不良取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 选取2007年1月至2009年12月腹部手术的患者，切口硬结26例（剖宫产术后切口硬结18例，子宫切除术后切口硬结8例），脂肪液化20例（剖宫产16例，子宫切除术4例），切口炎症反应12例（剖宫产6例，子宫切除术6例），58例患者均在术后3―5天出现切口红肿、硬结、和脂肪液化，有发生切口愈合不良的可能。

1.2 方法: 大黄:芒硝（1:2）研细粉混匀，做一只布袋，布袋的大小视病灶大小而定。将混匀的大黄、芒硝装于布袋中约1cm厚，封口后将装好药的布袋外敷患处（外敷前切口处先用二层消毒纱布覆盖），再用腹带固定，12―24小时更换一次，7―10天为一疗程；红外线腹部切口照射一天二次，一次30分钟。换药时常规碘伏切口消毒，由切口外缘向中央挤压，尽量挤净渗液。

1.3 疗效判断标准: 治愈：无自觉症状，硬结软化，红肿消失，切口无渗液。有效：治疗后红肿、肿块缩小，切口无渗液。无效：症状和肿块均存在，与治疗前相同。

2 结果

大黄、芒硝 + 红外线治疗腹部切口愈合不良的疗效

例数 治愈 有效 无效 治愈率（％）

切口硬结 26 24 2 0 92.31

脂肪液化 20 19 1 0 95.00

切口炎症反应 12 12 0 0 100.00

3 讨论

手术切口愈合情况是目前医患双方关心的问题，腹部手术后切口愈合不良，特别是拆线后切口裂开，患者不能如期出院，增加了患者的痛苦，加重了经济负担，因此更易诱发医患矛盾。由于部分患者下腹壁及皮下脂肪肥厚，加上电刀的广泛应用，以及患者的体质因素，腹部手术后切口出现硬结、红肿、脂肪液化等切口愈合不良是手术后常见的并发症。常规以全身应用抗生素、局部清创引流，甚至二次缝合治疗，效果缓慢，延长住院时间，给医患双方都带来不利影响。因此及早发现、及时治疗至关重要。我院采用中药大黄、芒硝混合外敷，联合红外线局部照射，治疗腹部手术后切口愈合不良的总有效率达100％，其中伤口炎症治愈率100％。中药大黄，性苦寒，有泻下攻积、清热泻火、止血解毒、活血祛瘀之功，用于淤血、阻滞的多种症候。大黄是蒽醌衍生物，有强大的杀菌作用，对细菌的核酸和蛋白质的合成有明显的抑制作用。本品外用能清热解毒消肿块；芒硝咸苦寒，有软坚泻下，清火消肿等功效。两药合用可促使血肿吸收，硬结软化，炎症消退。红外线治疗作用的基础是温热效应，在红外线照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，组织细胞活动能力及再生能力提高，改善组织营养，促进肉芽生长，加快伤口愈合。

本文资料表明，大黄、芒硝外敷联合红外线照射治疗腹部手术后切口愈合不良取得良好效果，该治疗属于纯物理治疗，操作方便，且无副作用，深受患者的欢迎。

参考文献

［1］ 《腹部手术切口愈合不良的治疗分析》

［2］ 《腹部切口缝合方法的临床效果观察》

作者单位：626000 四川省甘孜州石渠县人民医院