血府逐瘀汤加减治疗胸胁迸挫伤61体会

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【摘 要】采用血府逐瘀汤为基本方，将本病症辩分为伤气 、伤血、气血两伤三型论治，取得良效。

【关键词】胸胁迸挫伤；血府逐瘀汤；体会

【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0859―01

胸胁迸挫伤在临床上比较常见。笔者近年来根椐患者伤痛的性质和瘀肿情况进行辩证分型，治疗上根据分型的不同而有所侧重。采用血府逐瘀汤加减治疗收到良好的疗效。现将资料较完整的61例，报告如下：

1 临床资料

1.1 本组均为门诊病人共61例，其中男性41例，女性20例；左侧44例，右侧17例；年龄20～75岁，病程最短2天，最长6天。直接挫伤47例，迸气致伤13例；无明确的外伤史1例。

1.2 诊断标准 绝大多数患者有明显的外伤史。胸胁部疼痛，胸廓挤压试验阴性，摄胸部正侧位片，均排除骨折及血 、气胸。若局部瘀肿，痛处固定，压痛明显的是伤血为主；若痛处不定，咳嗽及深呼吸有牵制痛，无局限性压痛的是伤气为主；同时兼有伤气、伤血症状的为气血两伤。

2 治疗方法

笔者采用血府逐瘀汤为基本方加减治疗。基本方：桃为仁10g、红花6 g、 赤芍10g、当归12g、生地12g、 柴胡10g、 枳壳10g、 川芎10g、 桔梗9 g、 牛膝12g、 甘草6 g。伤气为主者加香附9g、 郁金9g。伤血为主者加炮山甲10g、天花粉9g。痛甚者加元胡12 g。咳嗽咳痰者加象贝10g、杏仁10g。每日一剂，水煎分二次服，连服10剂，10天后统计疗效。治疗期间未用其他的内外治方法。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照 《 中医病证诊断疗效标准》自拟标准如下：临床治愈：临床症状消失，无压痛及叩击痛；好转：主要症状消失或减轻，咳嗽，深呼吸时无自觉疼痛，患处瘀肿消失；无效：未达以上标准者。

3.2 治疗结果 临床治愈35例，好转24例，无效2例。总有效率为96.9%

4 体会

胸胁迸伤又称“努伤”“岔气”是因为用力迸气所产生的病症，为了完成动作而用力迸气或突然用力过猛，再加筋肉过度牵拉而产生。胸胁挫伤是直接外力所伤，如碰撞，挤压，踢，跌伤等，使胸胁肌肤受损。胸为肺之廓，胸胁为肝这分野，肺主气，肝主藏血，气血同行于胸中。故胸胁损伤必气血俱损，气滞血瘀并见。在辩证中各有侧重，迸气伤多使气机阻滞，经络受损，以伤气为主，故见伤后胸闷不畅，痛无定处，无明显瘀肿及局限性压痛。挫伤者多使经脉受损，血溢脉外成为瘀血，故而出现患处瘀肿，痛有患处压痛明显。是以本病症的病机属气滞血瘀所致。笔者采用血府逐瘀汤，以行气活血之法治之。药用桃仁、红花、赤芍、当归、生地行血消瘀，养血凉血为主药；辅以柴胡、枳壳、桔梗疏肝行气，开胸散郁，气行而瘀消；川芎活血行气通调经络；牛膝通利血脉，引瘀血下行，其意在祛瘀生新；甘草调和诸药。本方法血不留瘀，行气不伤气。药证相符，因而能获良效。

参考文献：

[1] 孙树椿，孙之镐.中医筋伤学。第二版 北京 人民卫生出版社会2000年194

[2] 国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准.南京.南京大学出版社 1994年75