浅谈整体护理在手术室的实践
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现代护理要求建立适应生物、心理、社会的医学模式及相应的护理体制，那么以往传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业发展，只能机械配合完成任务而忽视患者的整体护理，而新的护理模式以患者为中心，全面了解患者心理、生理需求，帮助其树立战胜疾病的信心，才是广大患者所需要的护理方式。甘肃省临夏市民族医院手术室实施的整体护理，就是要针对各种疾病患者不同受教育程度、疾病类型、特点，实施包括术前、术中、术后的整体护理工作，取得一定的成效，得到患者的好评，先小结如下。
1 术前访视
每个患者由于文化程度不同，对待疾病的心理承受能力也不相同，再加上需要外科手术的患者迫切想了解自己手术及术后情况，就此需要，手术室护士做到术前到病房了解患者的疾病、心理状况，介绍手术室、麻醉医生、手术护士情况，解答患者提出的各种疑问，解除患者的紧张情绪。
1.1 了解患者一般情况。阅读病历，了解患者生命体征、体重、血型，有无过敏史或特殊体质、病史、手术诊断、手术名称、麻醉方式、特殊手术、有无活动假牙，女性患者是否在月经期等。
1.2 通过访视，与患者沟通。了解患者生活习惯、生活史、社会背景、性格，解除患者的焦虑。确认患者，向别人介绍手术室的情况及有关麻醉、手术情况。针对不同患者，应采取不同的术前心理护理。对待有一定文化水平的患者，可以通过解释手术有关知识，告知手术的重要性，帮助树立正确的心态对待手术。对待文化水平较低的患者，同样要解释手术有关知识，手术的重要性和必要性，只是要用浅显易懂的语言进行讲解，从而了解患者接受手术的态度及程度、对手术治疗的协助程度，使其以最佳状态接受手术。
1.3 交代术前注意事项
1.4 访视后，分析病情，做好术前准备。器械护士通过访视了解手术中所需的特殊器械及敷料，术中可能出现的情况，根据手术需要，给予准备常规及特殊的手术用品，手术当中所需的仪器，如高频电刀、所需用物，制定术中应急措施等，做到对手术配合心中有数。
2 术中护理
手术当日，由巡回护士到病房接患者，询问昨晚睡眠情况，给予安慰性语言。
2.1 进入手术室后，巡回护士为患者调节好室内温度，冬天注意保暖。除全麻患者，从麻醉开始，可边做边解释，以取得配合并分散患者注意力，待麻醉完毕，给予正确的安置，并保持静脉通路，认真观察输液输血情况、电刀仪器等准备情况及患者的生命体征。注意保持手术间的环境安静，使患者以安静状态配合手术的进行。
2.2 术中器械护士应有熟练的专业知识配合好每一个手术步骤，手术开始前、术中、关闭体腔前后与巡回护士及时清点各器械、敷料、缝针、线轴数量，管理好器械台，准确及时配合术者需要，保证手术安全顺利完成。
2.3 手术期间，巡回护士应认真观察患者，对术中发现的问题果断做出正确的判断和处理。各种操作精料尽量做到稳、准、轻、快。除全麻患者外，对清醒患者应关心体贴，如询问术中的冷暖，的安置舒适与否。对患者提出的一些疑问及要求给予耐心解释，尽量满足，以取得患者的理解和配合，保证其术中身体及精神上的放松。手术进行一半时，巡回护士可到手术室外将术中的情况告知家属，减轻家属的紧张心理。
3 术后访视
一般术后2～3 d护士再次到病房探视患者，告知术后注意事项，了解伤口愈合情况，询问手术后恢复情况及对手术室工作的建议。
4 小结
4.1 心理护理是实施整体护理的关键，消除患者焦虑，缓解术前的不安和恐惧心理。
手术室实施整体护理，就是将护理工作模式从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的方向转变，而外科手术患者普遍存在术前焦虑、恐惧心理，整体护理模式适应了患者的需要，从而保证了患者以较平稳的心态迎接手术配合治疗，因此在实施整体护理期间，尤其应把患者的心理护理工作放在首位，其效果显而易见。例如妇产科一些疾病的特殊性，给一些患者带来了严重的自卑感，作为手术室护士在术前访视过程中，应以女性特有的敏锐，细心观察患者的表现信息，以了解患者的心理。通过向患者介绍手术室一般情况，麻醉情况及解答患者询问的问题，慢慢消除患者恐惧、焦虑。从而让患者从心理上增强了对医护人员的信任，主动配合治疗。术后随访正是与术前访视的呼应，让患者体会到完整的以其本身为中心的医疗护理过程，促进患者的康复。
4.2 进一步完善术中的整体护理。通过术中对患者的护理，使以往的因焦虑、恐惧造成的血压升高、心率增快给麻醉及手术带来的困难得以解决，从而实现以往以“疾病为中心”难以达到的预期效果。
4.3 护士素质的提高面临挑战。整体护理要求每一位护理人员运用护理程序对患者进行全方位的整体护理。这不仅要求护理人员有精湛的护理操作技术，更需要掌握健康、教育、心理护理及人际关系方面的知识和理论，只有不断自觉的学习业务知识，才能胜任正常的护理工作。