换个髋关节 重圆行走梦

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丈夫袁春生不幸罹患双侧髋臼发育不良伴双髋骨性关节炎，每走一步，都疼得钻心。妻子看在眼里，急在心里。为了帮丈夫治病，妻子陈惠芳在地下通道拉琴筹款，这一拉就是9年。2012年初，武汉“提琴爱人”的故事让这个乍暖还寒的春天暖流涌动。

2月7日，武汉市普爱医院安排骨种临床经验丰富的勘武生教授、程文俊博士为袁春生进行了右侧髋关节置换手术，并免除了全部手术费用。术后袁春生恢复良好并顺利出院，现在他全身疼痛的症状已经消除，并且能够拄着拐杖走路了。

换了一个人工髋关节，袁春生走路时剧烈的疼痛感神奇般消失，这是一种什么治疗方法?近日，记者采访了主刀医师程文俊博士。

关节先天发育不良

程文俊说，袁春生刚入院时，几乎无法单独走路。即使在别人的搀扶下，每走一步都会有钻心的疼痛。这主要是他病程时间太长，双侧髋臼发育不良没有及时治疗导致出现了双髋关节股骨头坏死。

髋臼发育不良是一种先天性发育畸形，是软骨发育障碍或软骨骨化障碍所致。

正常的髋关节，其碗状的髋臼能很好覆盖球形的股骨头，就像我们的左手手掌能够包裹住右手拳头一样。在髋臼和股骨头之间还有一些软骨和关节囊起加固作用。髋臼关节的稳定性主要有两个因素支撑：一是骨性髋臼能很好地覆盖股骨头，二是关节软骨和关节囊能固定髋臼关节。

当髋臼发育不良时，髋臼碗面变浅并且向外翻转，导致它包不全股骨头，从而使股骨头容易向外上方移位。股骨头与髋臼的接触面积减少，股骨头承受重量的范围也随之缩小，其覆盖的关节软骨承受的压力过大，长年累月，髋臼和股骨头表面的软骨逐渐出现老化变形，继发骨性关节炎，严重者就会像袁春生一样，并发股骨头坏死。据统计，中老年髋关节骨性关节炎患者中有25％-50％是由于髋臼发育不良引起。

尽早治疗可不手术

程文俊说，早期髋臼发育不良的治疗原则是减少关节的负重，避免体力劳动及剧烈运动，也可考虑作截骨手术，以增大髋臼的覆盖面，防止发展为关节半脱位、脱位及骨性关节炎。

据统计，髋臼发育不良国内报道的发病率为0.39％，北方地区的发病率高于南方地区。这可能和养育方式有关，南方人习惯用背带背孩子，使孩子的髋部呈蛙式分开状态，有利于髋部发育；北方孩子多采用襁褓包裹呈“蜡烛状”，如果孩子患有先天性髋臼发育不良，则可能对发育有影响。而髋臼发育不良的早期治疗，就是采用穿蛙形挽具进行矫正。蛙形挽具很像南方人背带背孩子的姿势。所以，治疗髋臼发育不良的关键在于早期诊断和恰当治疗。新生儿期(出生-6个月)的患儿通常不需要手术，采用闭合复位后蛙形石膏固定，成功率可达85％-95％。

因此，早期筛查显得尤为重要。早期筛查髋臼发育情况在许多国家已经成为新生儿保健的重要内容，目前我国尚未开展。“其实早期筛查很简单，到小儿骨科做一个B超检查就行。”程文俊说。

人工关节置换“失灵”关节

程文俊说，髋臼发育不良患者早期症状不典型，一般表现为患侧髋部容易疲劳，关节酸痛，也可能在其他部位如腹股沟区、大腿前方及臀部出现酸胀不适而髋关节不适症状轻微。当出现明显的髋关节疼痛，继发肌肉萎缩、走路时疼痛明显就是中、晚期的临床症状了，严重者会像袁春生一样，病情发展到骨性关节炎晚期，关节软骨大部分邑破坏，股骨头坏死，举步维艰。这时只能通过人工髋关节置换手术治疗来改善疼痛症状。