宝宝腹泻:辨明原因 对症用药

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腹泻是儿童常见的消化道症状之一，腹泻时大量的水分以及各种营养成分随稀便排出，容易引起急性脱水、营养不良。通常，宝宝腹泻1～2天，就会出现体重减轻、精神萎靡等症状。因此，每当宝宝腹泻时，妈妈总是千方百计地寻找能快速止泻的良药。

其实，宝宝腹泻类似于发热，只是症状而不是疾病本身。腹泻可能由病毒、细菌等感染而引起，也可能由过敏等免疫异常或者其他原因引起。目前，治疗宝宝腹泻的药物名目繁多，但迄今为止，还没有一种药物可以帮助宝宝很快止泻。因此，面对五花八门的止泻药，妈妈需要仔细鉴别药物特性，再对症选药。

抗生素：抗细菌感染

抗生素主要是针对细菌感染引起的腹泻。如痢疾杆菌、大肠杆菌等感染引起的宝宝腹泻，必须应用敏感抗生素治疗。然而，对大多数宝宝来说，细菌感染的可能性比较小，而由轮状病毒、诺如病毒或者其他病毒感染引起的腹泻较为多见。抗生素对这些病毒毫无用处，更麻烦的是，抗生素还会“不分敌我”杀死肠道内对人体有益的益生菌，造成肠道菌群失衡，使肠道内有害菌趁虚而入，反而导致继发细菌感染。此外，抗生素还有不良反应。因此，应用抗生素治疗腹泻需要慎重。

特别提醒：黄连素是一种重要的生物碱，是我国应用很久的中药，其主要成分是盐酸小檗碱，有抑菌作用，特别是针对痢疾杆菌、大肠杆菌有较好的抑菌作用。但黄连素在婴幼儿中的应用经验有限，不适用于1岁以下的婴儿。

止泻药：收敛、止腹泻

止泻药根据其止泻的药理作用可大致分为三类。

第一类 洛哌丁胺（易蒙停）、地芬诺酯（苯乙哌啶）、匹维溴铵（得舒特）等。通过增强胃肠平滑肌张力，减弱胃肠蠕动而达到止泻的目的，

特别提醒：这类药物属于处方药，禁用于2岁以下儿童，5岁以下儿童也需谨慎使用。小年龄宝宝的胃肠道发育尚未成熟，这些药物可促使肠道内的有害物质或其他不能消化吸收的物质渗透加速，并通过宝宝尚未成熟的肠壁组织，加重腹泻或诱发过敏反应。

第二类 药用炭、蒙脱石散（思密达）、鞣酸蛋白等。该类药物能吸附肠道内多种有毒或无毒的刺激性物质，以及肠内异常发酵产生的气体，还可使肠黏膜表层的蛋白质沉淀，形成一层保护膜，从而减轻腹泻时各种有害物质对肠壁的刺激，减少肠蠕动，降低炎性渗透物，起到收敛、止泻的作用。

特别提醒：虽然这类药物安全性相对较高，而且大多为非处方药，但妈妈最好还是在医生指导下选择这类药物。研究表明，这类药物的吸附无选择性，会影响到肠道内消化酶，如胃蛋白酶、胰酶等的活性。此外，这类药物在抑制肠道内有害物质吸收同时，还会妨碍营养物质的吸收，长期应用会影响儿童的营养状况。

第三类 杜拉宝（消旋卡多曲颗粒）。该类止泻药是新型止泻药，可通过延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌，从而减轻腹泻。

特别提醒：杜拉宝需要医生的处方。在口服或静脉补液的前提下，可以安全地应用于1个月以上的婴幼儿。

宝宝患急性感染性腹泻，不要盲目使用止泻药

需要注意的是，宝宝患急性感染性腹泻时，如盲目应用止泻药可能使肠道内由细菌或病毒产生的毒素无法排出，反而加重腹泻。因此，应用止泻药时，需要配合抗生素、液体补充等治疗措施。

功能调节剂：平衡肠道菌群

益生菌、益生元等作为宝宝腹泻时的辅助治疗药物，在临床上的应用越来越广泛。研究证明，双歧杆菌、乳酸菌等益生菌以及低聚半乳糖等益生元，可以纠正肠道菌群失衡，加快腹泻痊愈。

特别提醒：胃肠功能调节剂主要适用于腹泻的辅助治疗，在严重急性腹泻时，不能替代补液，以及抗感染、止泻等治疗。

事实上，宝宝急性腹泻时，妈妈不要急着给宝宝吃药，期望腹泻能马上停止，而应该密切观察、加强护理。一般地说，妈妈需要观察宝宝的大便次数、性状和量，以及大便是否带血或黏液等，同时也需要注意宝宝的精神状态，是否有发热、呕吐等伴发症状。必要时，妈妈应该带宝宝去医院就诊，以免错用或误用药物，对宝宝健康造成危害。此外，针对长期、慢性腹泻的宝宝，应寻找腹泻的原因。这些宝宝很可能是由食物过敏或其他疾病所致。妈妈需要注意观察宝宝饮食与腹泻的相关性以及皮疹等伴发症状。这些信息对医生判断宝宝腹泻的原因非常重要。

宝宝腹泻期间，妈妈需关注2点事项

1. 补足水分 当宝宝发生急性腹泻时，最重要的并不是止泻，而是补足水分、调整饮食。口服补液盐、多喝水或者增加母乳喂养量等都可以帮助宝宝补充水分，降低腹泻引起脱水的风险。需要注意的是，不能以果汁、饮料或糖水来补充水分，因为这些都是高渗液体，反而可能加重腹泻。

2. 不应禁食 在宝宝腹泻期间不应该禁食，或只给喝米汤。大量研究证实，腹泻期间的宝宝应该继续正常饮食，这样才能保证营养供给，并促使腹泻更快痊愈。当然，腹泻期间的饮食可以根据宝宝的胃口适当调整，如减少油腻、增加水分等。如果宝宝腹泻持续时间超过5天，则需要进一步调整饮食，应对继发的乳糖不耐受等并发症。