浅谈糖尿病性视网膜病变的护理体会

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摘要：糖尿病性视网膜病变是眼部常见的合并症之一，也是主要致盲病之一[1]。糖尿病的发病年龄、病程长短、血糖控制的好坏以及是否合并高血压与糖尿病性视网膜病变的发生有着密切的关系。对于糖尿病性视网膜病变患者不仅需要有效的治疗，而采取有效的护理也是极其重要的。现将本院收治的64例糖尿病性视网膜病变患者的护理资料进行回顾性分析，报道如下。

关键词：糖尿病糖尿病性视网膜病变护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0268-01

糖尿病性视网膜病变是眼部常见的合并症之一，也是主要致盲病之一[1]。糖尿病的发病年龄、病程长短、血糖控制的好坏以及是否合并高血压与糖尿病性视网膜病变的发生有着密切的关系。对于糖尿病性视网膜病变患者不仅需要有效的治疗，而采取有效的护理也是极其重要的。现将本院收治的64例糖尿病性视网膜病变患者的护理资料进行回顾性分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取本科2011年12月至2012年12月期间收治的糖尿病性视网膜病变患者110例（145眼），其中男性56例、女54例、年龄39-75岁，平均58岁，糖尿病1型60例，糖尿病2型50例，病程1-18年，平均12年，糖尿病性视网膜病变患者分期[2]1期15眼，2期14眼，3期13眼，4期25眼，5期25眼，6期23眼。

1.2护理措施。

1.2.1健康教育。护理人员要对患者进行有目的的、有计划的健康教育，帮助患者能够掌握卫生保健知识，让患者及家属了解糖尿病的有关常识以及糖尿病性视网膜病变发病的危险因素，并将科学的防治糖尿病性视网膜病变的方法教与患者和指导患者有规律的生活[3]，合理的安排休息、运动机睡眠，以消除或减轻影响其健康的危险因素和增强其自我防护意识。

1.2.2心理护理。糖尿病性视网膜病变患者因为视力下降以及担心失明等原因，往往容易出现情绪低落、烦躁不安、恐惧及悲观等不良心理反应。因此，护理人员应当积极主动地与患者交流，与患者建立良好的护患关系。告知患者对于该病的可控制性以及早期及时发现的意义，并且要经常鼓励患者，以帮助患者建立战胜疾病的信心和勇气以及缓解患者的心理障碍，让患者能够保持一种积极、乐观、健康的心态来坚持治。对于防止血糖升高、预防和控制糖尿病性视网膜病变持有积极、乐观、健康的心态是非常重要的。

1.2.3饮食护理。饮食治疗是控制血糖的基础措施[4]。糖尿病患者要根据其体质来摄入热量，提供饮食时应根据患者的体力和脑力强度来分配每餐食物中的三大营养物质的比例。相对固定每日进餐总量和三餐分配，食物应以低脂肪、低糖、高蛋白及高纤维素的为主，鼓励患者多食粗粮，禁食含糖量较高的糖果、饮料、糕点、水果等[5]。

1.2.4血糖护理。对于降糖药或者胰岛素的用量应当通过三餐前后、睡前的血糖监测来进行调整，并要特别嘱咐患者不可擅自用药，应严格遵医嘱用药。由于频繁的低血糖反应也可以使糖尿病性视网膜病变加重，特别是餐前、睡前及用药后。故而护理人员应一定要向患者讲解低血糖的症状、预防方法及应采取的措施。可备糖果、饼干以应急。

1.2.5控制血压。对于合并高血压患者，护理人员应当保证血压需每日监测，积极的帮助患者降低血压，以帮助患者能够将血压控制在140/90mmHg以下。

1.2.6眼科护理。有报道提示：糖尿病患者病程超过10年以上者可出现视网膜病变，所以糖尿病患者应定期进行眼科检查或者眼底荧光造影检查是非常重要的，应做到早期发现、早期干预、早期治疗来避免病情恶化。①糖尿病患者应当注意用眼卫生，避免熬夜和长时间用眼而致使眼睛过度疲劳。②糖尿病患者应当积极戒烟戒酒，因为吸烟可导致体内一氧化碳增加，从而造成体内相对缺氧及血小板凝集，以加速糖尿病性视网膜病变发生和发作。③糖尿病患者如果出现眼底出血时，此时应当尽量减少头部的活动，并注意适当卧床休息。④激光光凝法[6]是利用激光生物学热效应中的光凝固作用，对于前增殖性和增殖性视网膜病变和黄斑部水肿的早期治疗具有极佳的效果，故而患有糖尿病性视网膜病变的患者不可灰心，应当保持健康乐观的心态极佳配合医生的治疗，在行激光光凝术前，应当向患者解释视网膜激光光凝术治疗可以减少玻璃体出血及视网膜水肿，可以有效保持中心视力，是避免失明的有效方法。术后应当休息1-2天，并减少头部向下运动。⑤另外，玻璃体切割术对玻璃体积血、增殖性视网膜病变的患者具有一定的疗效。

2结果

通过治疗与精心细致的护理，有110例糖尿病性视网膜病变患者均在10-15天出院，无一例出现失明。

3讨论

糖尿病性视网膜病变时一般常见的合并症之一，是一种复杂的代谢性疾病，在世界四大致盲眼病中占第一位或第二位[7]，该病的临床表现较为复杂，在各个阶段都有着不同的病变特点，其病变后果较为严重，如果不及时的对呼唤着的血糖进行控制及采取相应的眼科检查和治疗，则可导致不可逆的严重视网膜那你发生，最终导致患者视力极差甚至失明。另外，患者不仅要抓紧治疗糖尿病，还要予以重视早期出现的视力下降和视力模糊。

在对110例糖尿病性视网膜病变护理过程中，笔者深刻的体会到，护理人员应当做到：积极主动的接触患者，亲切的与患者进行交流，及时对患者进行健康教育，让患者对糖尿病及视网膜病变有一个正确的认识，帮助患者缓解心理障碍，鼓励和支持患者积极接受治疗，提高患者对血糖监测重要性的认识，调整饮食结构并指导患者保持健康的生活方式，有效控制血糖并积极降压，坚持进行早期眼科干预。总之，对糖尿病性视网膜病变患者临床应当采取多方面的护理措施，以有效防止糖尿病性视网膜病变的发生和发展，减少失明的风险。

参考文献

[1]孙宇丁，石静.浅谈糖尿病性视网膜病变的护理.黑龙江医学.2008.32.（6）：469

[2]张青芝.糖尿病性视网膜病变的护理干预.现代中西医结合杂志，2009.18：2208-2209

[3]张俊玲.糖尿病性视网膜病变的治疗护理体会[J].山西中医，2006，22：91-92

[4]张峥嵘，黄木红.饮食教育在2型糖尿病患者治疗中的应用[J].医学文选

[5]姜风华.糖尿病人饮食指导[J].家庭护士，2008，6（813）：2117

[6]刘琼，金中秋，刘业滋.糖尿病性视网膜病变的激光干涉[J].国际眼科杂志，2002，2（2）：15

[7]陈彬彬，田虹，邵云燕.糖尿病性视网膜病变健康教育及护理.中国医药指南，2009.7（1）：119