老年住院患者跌倒危险因素分析及护理进展

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摘要：新世纪我国已经正式进入到了老年化时代，人们也开始更加重视老年人的生活质量和身体健康，老年人跌倒标志着身体衰老进程的开始。对老年住院患者的跌倒危险因素进行分析，对护理干预进展进行研究，这样才能认真做好老年住院患者跌倒的安全防护措施，让老年住院患者的跌倒发生率降低。

关键词：老年；住院患者；跌倒；危险因素；护理干预

1老年住院患者跌倒危险因素分析

1.1心理因素 部分老年患者及其家属并没有充分认识跌倒，有些老年患者对自己的运动能力估计不足，存在一定的不服老心理，另外如果在进行康复行走锻炼时不合理也可能会引起老年住院患者发生跌倒现象[3]。

1.2生理因素 老年住院患者的个体因素（感觉迟钝、智力和生理功能减退、反应力差、疾病以及行动迟缓等）和环境相互作用是最容易引起跌倒的因素[4]。根据相关的统计报告可知，随着年龄的增加，跌倒病死率也会不断上升，患者年龄越大，出现跌倒的几率也越高。在老年人老化时，肌肉强度和张力会逐渐变弱，关节僵硬、骨质疏松，运动范围变小，这样肢体的协调能力就不强，身体姿势平衡的控制能力也会下降，导致老年人行动不便。另外老年人的神经传导会变慢，中枢反应时间变长，当出现危险时不能及时发现和躲避，在中枢神经系统和周围神经系统控制能力降低的情况下，老年人的平衡能力下降，从而增加跌倒发生几率[5]。

1.3疾病因素 要想保证人体姿势的稳定性，就需要保证感觉器官中枢神经系统和骨骼肌肉功能相互协调和一致，在感觉器官中枢神经系统和骨骼肌肉功能受到扰乱的情况下，机体内的稳定性就会受到破坏，从而引起跌倒[6]。对于冠心病、糖尿病、颈椎病、高血压患者以及存在消化道出血、电解质紊乱和禁食等患者，会出现不同程度的体力下降和头晕，从而就可能引起跌倒。糖尿病患者周围神经病变、血管病变、足背动脉搏动异常、足部压力觉异常、视力异常、足部病变等都会直接诱发跌倒；肿瘤和肾病患者在长时间的疾病消耗下，营养物质流失，患者身体比较虚弱，所以很容易出现跌倒；中枢神经系统疾病则会对患者的反应时间、平衡协同运动以及肌张力造成影响，从而引起跌倒[7]。

1.4管理因素 护理人员在日常护理工作中，管理经验缺乏，工作责任心不强，没有正确认识到安全护理的意义，在执行相关护理操作时没有严格按照相关的标准要求来进行，对跌倒发生的预见性不高，没有根据相关规范标准对病房进行巡查，这样就不能对患者的病情变化及时发现。缺乏跌倒风险的安全防范意识，健康宣教工作不到位。这些管理因素都很容易导致老年住院患者发生跌倒[8]。

1.5药物因素 我国大部分老年患者都存在长时间服药的情况，但是这些长时间服药的老年患者在实际服药时存在较大的随意性，缺乏医生对用药的正确指导和评估[9]。多种药物联合服药会让老年患者发生跌倒的几率增加，因为部分药物会对人的精神、视觉、平衡以及神志造成影响，从而增加跌倒发生的几率[10]。

1.6环境因素 根据相关资料显示，在年龄超过65岁的老年患者中，有1/2的老年患者会因为环境因素发生跌倒的，主要就是因为医院没有完善的硬件设施。如果病房内的地面防滑效果差，光线不足，开水间和卫生间地面潮湿，相关通道、走廊存在障碍物，楼梯不规则，病床高度不合理，没有护栏等，都会导致老年住院患者发生跌倒[11]。

2老年住院患者跌倒的护理

2.1对跌倒风险进行有效评估 在对老年住院患者进行有效的护理干预时，首先需要对老年患者的跌倒风险进行评估，临床上在评估跌倒危险性时主要利用各种量表来完成的，比如利用各种量表来对患者的行走和站立进行测试，对患者的步态失衡进行定量测定等，通过相关的测试就能找出容易发生跌倒的高危人群，然后根据患者的具体情况制定出有效的预防护理干预措施。根据老年住院患者的实际生理特点，需要对超过65岁的患者进行跌倒风险评估，这样才能根据老年患者的自身实际情况和存在的风险制定有效的防范跌倒的措施，有效减少传统护理干预措施中的被动性和盲目性[12]。

2.2对相关疾病进行有效治疗 对于颈椎病、消化道出血、高血压以及糖尿病患者和需要禁食的患者，让其平衡功能得到有效改善，这样患者发生跌倒的几率就能降低；对于骨关节肌肉疾病患者，护理人员应指导患者进行有效的功能锻炼，还需要加强饮食护理，保证患者摄入充足的营养[13]。

2.3对管理制度进行不断完善 让患者能认识到预防跌倒的重要性，从而强化自身的保护意识。

2.4创造良好的住院环境 医院应该根据老年住院患者的特点和实际需要，为患者创造良好和安全的住院环境。在患者容易发生跌倒的地方悬挂警示标志，这样才能有效提醒患者；要在走廊设置扶手，保证相关通道内没有障碍物，地面要保证干燥、清洁；在病房的走廊和楼梯口处设置座椅，从而有效满足患者实际需要；对病房设置进行有效的简化，合理摆放各种物品，保证病房的光线充足。

如果老年住院患者发生跌倒，就会让病情加剧，不仅会增加患者的痛苦，而且也会让护理人员的工作量增加。通过对老年住院患者跌倒的危险因素进行分析，给予科学合理的护理干预措施，让老年住院患者跌倒的发生率降低，从而保证老年住院患者的身体健康，促进患者更好康复。

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