采用ABC分析法分析某医院药品使用情况

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【摘 要】目的：探讨青岛某一三级甲等综合医院的用药概况，重点对其抗菌药使用情况进行分析。方法：采用abc分析法，将该医院的2011年消耗的药品，按照金额分为A类、B类和C类，并将每一类的药品按照药品种类分别计算金额，然后排序分析。结果：A类药品中抗微生物药物数量、金额均最大，循环系统药物在A类中排第2，但在B类和C类中将军排第1。结论：该医院的抗菌药物使用强度还需进一步规范；循环系统用药量偏大；部分药品使用量过大。需加强监管，采取相应措施，以规范用药。

【关键词】ABC分析法；抗菌药；循环系统用药

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0025-02

1 ABC分析分类原则

A类 大约10%～20%的药品，耗费的资金占药品总金额的75%～80%。

B类 大约10%～20%的药品，耗费的资金占药品总金额的10%～20%，但是位列于A类累积百分比后的15%～20%。

C类 大约60%～80%的药品，耗费的资金只占药品总金额的5%～10%。

2 ABC分析结果

根据ABC分类原则，对该医院的2011年1月～12月的药品使用情况进行ABC分析，分析结果见表1。再将ABC分析表中的A、B、C类药物分别按照药物学[1]分类，并分别进行统计，结果见表2、表3、表4。同时，对全部药理作用各类别的品种占总品种比例和金额占总金额比例进行统计，结果见表5。对A、B、C各类药物中消耗金额排名前10位的药品进行统计，结果见表6。

3 ABC分析总结

在2011年的西药ABC分析中，共包括969个品种。另有265个已删除信息和22个总入出库均为负数的品种，未能统计。

从ABC分析表看出，A类药物共计129种，其中品种百分比占18.538%，金额百分比占69.25%；B类药物共计171种，其中品种百分比占24.57%，金额百分比占20.69%；C类药物共计669种，其中品种百分比占69.04%，金额百分比占10.06%。

从表5和表6可看出，循环系统用药品种和金额占比均是最大的，但属于A类前10位的只有二丁酰环磷腺苷钙（注射剂）。神经系统用药品种占比第6位，但金额占比第3位，并且属于A类前10位的有奥拉西坦（注射剂）和单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（注射剂） ，用量偏大。抗肿瘤药品种占比和金额占比均为第4位，2个香菇多糖（注射剂）均在A类前10位之内，用量偏大。另有营养药一种氨基酸（注射剂）和一种丙氨酰谷氨酰胺（注射剂） 用量偏大，金额占A类第4位和第8位。

抗微生物药物应用情况

抗微生物药物中包括抗菌药、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药、抗麻风病反应药、抗感染植物药、硝基呋喃类、硝基咪唑类和抗寄生虫类 。

在A类药物中抗微生物药物品种比例、金额比例都是最高。其中1个为抗病毒药，22个抗菌药中有8个为头孢菌素类药物，其中头孢三代的有4个（其中1个为含酶抑制剂）， 头孢二代的2个，头霉素类1个，氧头孢类1个，并且氧头孢类是抗微生物药物中数量和金额均最大的，使用金额排第六位。同一通用名的抗菌药在A类药物中没有出现2个或以上的现象。22个抗菌药中6个为非限制使用级，9个为限制使用级，7个为特殊使用级。说明该院抗菌药限制使用级和特殊使用级用量偏大。非限制使用级用量偏小。

本文统计的83个抗微生物药物（占总品种8.57%），总金额为42027531.11元（占总金额14.60%）。其中青霉素类及其含酶抑制剂类共计8个（占总品种0.83%），金额为2080638.21（占总金额0.72%），其中含酶抑制剂类3个（占青霉素类37.50%），金额为1529419.70元（占青霉素类73.51%）。头孢菌素类一代共计2个（占总品种0.21%）金额为3926.16元（占总金额0.00%）；二代共计5个（占总品种0.52%），金额为4144083元（占总金额1.44%）；三代共计8个（占总品种0.83%），金额为8132696.64元（占总金额2.83%），其中含酶抑制剂类1个（占三代12.50%），金额为1625442.00元（占三代19.99%）；四代共计1个（占总品种0.10 %），金额为94349.8元（占总金额0.03%）。大环内酯类共计10个（占总品种1.06 %），金额为2296779.20元（占总金额1.89 %）；头霉素类2个（占总品种0.21 %），金额为2287555.50元（占总金额0.79 %）；氧头孢类2个（占总品种0.21%），金额为4414069.84元（占总金额1.53%）；碳青霉烯类3个（占总品种0.31 %），金额为2729943.50元（占总金额0.95 %）；糖肽类3个（占总品种0.31 %），金额为984585.10元（占总金额0.34 %）；唑酮类1个（占总品种0.10 %）总金额为708110.00元（占总金额0.25 %）。喹诺酮类8个（占总品种0.83%），金额为6640935.15元（占总金额2.31%）。

可见，头孢三代品种较多，金额比例最高。说明头孢菌素类选药档次较高；其次是喹诺酮类品种数和金额占比均较大，没有严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。

本文统计的抗病毒药13个（占总品种1.34%），金额为1704947.25元（占总金额0.59%）。金额占比并不大。但其中阿糖腺苷（注射剂）金额为725837.10元（占总金额0.25%，占抗病毒药总金额42.57%），占比较大。

该医院应高度关注排名前10位药品的使用科室，使用适应症范围，避免过度使用；应认真组织临床学习遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，严格掌握适应症，同时要加强监管，充分发挥临床主任、药事管理与药物治疗学委员会和药学部的监督职责，避免抗菌药滥用。对存在不合理使用的药品有必要采取停用或限制科室、病种等措施。

参考文献：

[1] 新编药物学 陈新谦 等 人民卫生出版社 2011.1.1