中药治疗无菌性膀胱炎18例体会

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摘 要 目的:应用中药汤剂治疗无菌性膀胱炎｡ 方法:中药八正散合四妙散加减治疗无菌性膀胱炎18例,连用7天为1个疗程,一般需1～3个疗程｡结果:治疗1个疗程症状消失者5例,3个疗程症状消失者13例｡结论:应用本方剂治疗无菌性膀胱炎,达到了临床满意疗效｡

关键词 中药 无菌性膀胱炎无菌性膀胱炎因病程长､疗效慢,临床治疗十分棘手｡笔者自2005年1月应用中药八正散合四妙散加减治疗本病以来,总结病例18例,疗效满意｡现报告如下｡

资料与方法

18例患者均为女性,其中16例为门诊患者,2例为住院患者;年龄10～65岁,平均52.3岁,病程1个月～1年不等,伴夜间遗尿者1例股骨骨折手术后留置导尿者1例,全部病例尿培养均无细菌生长｡

临床表现:尿频､尿急､尿痛,伴尿道烧灼感､小腹胀痛､口干不欲饮､烦躁､夜不成寐,查体:耻骨上膀胱区压痛明显｡

基本方剂:苍术10g,薏米仁15g,黄柏10g,车前子10g,栀子10g,滑石10g,大黄10g,瞿麦10g,扁蓄10g,甘草10g｡每日1剂,水煎2次混匀,分2次服用｡

随症加减:烧灼感明显伴尿液混浊者加公英10g,地丁10g;伴大便溏稀者去大黄,加山药15g;伴夜间遗尿者加桑螵蛸10g,益智仁10g;伴下肢浮肿者加茯苓10g,泽泻10g;伴乏力､气短者加黄芪12g,白术10g｡

疗效观察:以症状体征消失为治愈标准｡其中治疗1个疗程症状消失者5例,两个疗程症状消失者7例,3个疗程症状消失者6例｡随访1年,13例无复发,2例2个月后复发,3例半年后复发,同法治疗后痊愈｡

典型病例:患者,女,65岁,因尿频､尿急､尿痛反复发作1年余,尿痛烧灼感明显,夜不成寐,因惧怕排尿而不敢喝水,尿液色黄､浑浊,经各种抗生素治疗,效果不佳｡膀胱镜检查示:膀胱黏膜苍白,弥漫性水肿､增厚,其余无异常;尿化验正常,尿培养无细菌生长｡

住院后首先给予上述基本方剂治疗,连服7天后,症状明显缓解,自述略感乏力､口干;第2疗程加用黄芪12g､白术10g,鼓励患者多饮水,7天后症状体征消失,再服4剂巩固疗效,住院20天痊愈出院｡

患者,女,54岁,因股骨骨折行内固定术后排尿不畅而留置导尿管3天,拔除导尿管后尿频､尿急､尿痛伴小腹胀痛,尿道烧灼感,服用复方新诺明､环丙沙星､红霉素缓释胶囊等均无效果,并逐渐出现尿潴留,再次留置导尿管3天,拔除后上述症状又出现,且较前加重,如此反复,患者痛苦不堪｡尿化验正常,反复尿培养均无细菌生长｡转入我科后,采用基本方剂治疗,第4天患者自述症状明显减轻,至第一疗程结束,症状､体征消失,巩固治疗4天后,痊愈出院｡

讨 论

现代医学认为,无菌性膀胱炎包括间质性膀胱炎､嗜酸性膀胱炎和腺性膀胱炎,其典型特点为:患者尿频､尿急､尿痛症状明显,而尿化验正常,尿培养无细菌生长,病程长,抗生素疗效不佳｡目前病因不完全明了,可能与下列因素有关:①膀胱内在因素如结石､异物､感染等,破坏了膀胱黏膜防御能力致功能紊乱;②神经精神因素造成排尿反射失调,逼尿肌功能紊乱,膀胱无规律收缩导致尿频､尿急症状加重,临床治疗比较棘手｡[1]传统医学认为,本病属“淋病”范畴,因湿热下注､蕴结下焦所致,症见小便浑赤､溺时涩痛､淋漓不畅或癃闭不通,小腹急满､口燥咽干｡方中采用苍术､薏米仁､蓄､瞿麦､车前子､滑石利水通淋,栀子､大黄､黄柏清泄三焦湿热,缓解烧灼之痛｡诸药合用,共奏清热泻火､利水通淋之功,在临床上达到满意疗效｡[2]

参考文献

1 吴阶平,主编.泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社,2001,319～322

2 邱德文,主编.方剂学.贵阳:贵州人民出版社,1989,306～309