358例野生毒蕈中毒的抢救及护理

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇358例野生毒蕈中毒的抢救及护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】报告了358例野生毒蕈中毒患者的抢救和护理，患者住院期间护士除积极配合医师做好各种抢救工作外，还要认真观察病情，及时将治疗效果反馈给医生，做好饮食，静脉营养，心理护理和基础护理工作，并对患者做好出院指导及自救工作。

【关键词】毒蕈中毒；抢救；护理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.645文章编号：1004-7484（2013-10-6097-01

我科从1997年7月至2012年8月共收治进食野生毒蕈中毒患者358例，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料毒蕈中毒者358例，男208例，女150例，年龄3-82岁，其中农民229例，干部129例，胃肠型或神经精神型189例，中毒性肝炎型169例（其中106例同时伴有肾脏损伤，23例有不同程度的心肌损伤，合并脑水肿15例，肺水肿13例，休克12例。

1.2症状及体征358例患者均有恶心、呕吐、头昏、出汗和流诞，其中腹痛腹泻189例、腰痛26例，深茶色尿64例、洗肉水样尿12例，不同程度心悸或胸闷55例，眩晕、眼花12例。

入院时体征：358例患者均有不同程度的精神萎靡、皮肤湿冷，出汗，均无瞳孔缩小。神志恍惚66例，昏迷46例，血压异常38例（升高26例，降低12例，呼吸增快45例，肾区叩痛82例，无尿13例。

1.3治疗方法

1.3.1清水反复彻底洗胃，20%甘露醇或0.9%NS50ml+大黄30g口服Tid导泻。

1.3.2保持呼吸道通畅，头偏向一侧，昏迷病人给持续高流量吸氧（4-6Lmin，神志恍惚者给持续低流量吸氧（1-2Lmin。

1.3.3利尿排素，给速尿静推，大剂量vitC+10%GS500ml静滴，20%甘露醇脱水，丹参注射液，5%GS250ml+洗必净注射液60ml静滴等。

1.3.4对抗毒蕈碱症状，选用阿托品等药物。

1.3.5应用大剂量vitC注射液，促进体内氧化还原反应和细胞间质的生成；保证系统活性硫基免受毒物破坏和抗氧自由基对细胞膜结合的损伤。

1.3.6预防或纠正水、电解质、酸碱代谢的失衡，供给足够的能量，保证机体代谢正常运行和抗休克治疗。

1.3.7预防性抗感染，首先青霉素类药物，以免加重肝、肾等重要器官的负担或损伤。

1.3.8有心、脑和严重肝损伤的病例，短期内适量应用肾上腺皮质激素，降低颅内压等，长期使用心肌营养液（如丹参注射液、ATP、CoA、细胞色素C等，心监护2W。

2护理

2.1迅速清出毒物立即用清水反复洗胃，20%甘露醇导泻，使未吸收的毒素尽快排出体外，用电动洗胃时，要注意有无血性液体流出，如有立即停止。

2.2呼吸道通畅毒蕈中毒常有恶心、呕吐，为防止呕吐物进入气道，引起窒息死亡，给予平卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分沁物，解开上衣衣扣，保持呼吸道通畅，对呼吸困难者给持续中流量吸氧（3-4Lmin，以改善缺氧情况。

2.3迅速建立静脉通路为保证静脉给药的顺利进行，尽快使用对抗剂。

2.4病情观察

2.4.1详细记录特别护理记录单，每15-30分钟测量血压、脉搏、呼吸各一次，并注意观察神志变化，记录24h尿量，并观察尿的颜色，有无肺水肿及呼吸衰竭等。

2.4.2严格交接班，并针对患者的具体情况，做好心理护理。

2.4.3原有消化性溃疡的患者常会因洗胃及药物的刺激而引起上消化道出血，故应注意观察有无呕血和黑便。

2.5属家庭中毒者，当幸存者神志清楚，知道家属已经死亡后，出现悲观、情绪不稳定时，我们要以诚恳的态度帮助病人面对现实，尽快从悲痛中走出来，并反复向患者及存活家属讲解怎样识别毒蕈，最终达到悲剧不在重现。

2.6饮食护理病人的营养供给是提高肌体抵抗力，减少并发症发生的保证，经过洗胃或催吐后的患者，需暂禁食，48h后给少量流质饮食，72h后逐渐过度为普食。

3讨论

因当地环境及气候较适宜野生蕈生长，加上野生蕈较人工蕈味美、鲜甜，所以每年6-8月份都有较多的人去采摘或购买食用，在本组病例中治愈226例，死亡132例，治愈率是63.1%，死亡的132例均在进食48h后入院，入院24h内死亡，失去了及时抢救的良好时机，作为战斗在急救一线的医务人员，面对一些无辜生命的消失，我们呼吁有关部门应大力开展中毒自救和识别宣教，并落实到全民中去。