中西医结合才能终结不孕不育

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文 沈阳东方生殖中心男科主任 许蓬

现代医学是以西医的病理、病生为基础的循证医学，任何危及人类健康的疾患都有它的发生、发展过程，掌握了它的规律就会给临床医生为患者施治提供了理论依据，但在不孕不育领域内，还有很多患者的特殊情况是目前循证医学无法解释的，经验性的单一西医的内分泌调整或是单纯的中医药物的调理均不会取得良好的效果。

例如男子死症不育或女性盆腔炎症下的免疫性不孕主要是体液偏酸，是体内生殖系统过高水平的活性氧（ROS）自由基增多，吞噬DNA碱基之间氢键负电子联结导致生精产卵障碍。这样，男女不育不孕的西医理论和治疗手段，进入了DNA时代，即基因层次的治疗探讨。虽然在探索是DNA上哪些碱基错误、丢失造成生精产卵障碍上取得了可喜进展，但在治疗上，基因药物层次的开发不佳，至今还寥寥无几，仅有辅助生殖技术，例如体外受精胚胎移植（IVF-ET）与单卵泡浆内注射（ICSI），虽然可用于输卵管梗阻与无症的治疗，但因其高额的医疗费用，且有可能存在还将遗传病异常传给子代的危险性，所以它的应用领域目前受到了局限。

探究功能的中医唯象科学在治疗效果上也取得了节节进展：由肾精所司的中药，其效果达到在西医内分泌性轴概念下的畅通性轴的效果，甚至有些是西医手术治疗的效果；在西医的DNA概念下，中药同样可达到清除ROS、升高PH值、提高DNA合成率等效果；最重要的是补肾中药促进"肾精足而脑海生"，促进大脑发育，提高松果体向人体直接补充DNA负电子信息。

于是很多的西医临床医生想到了自己的治疗方案里是否可以结合中医药物的调理，又有许多的中医师也想到利用现代医学诊断技术为自己提供疾病的确诊因素并也积极地采用内分泌激素体内补充的方法，结果显示中西医的结合治疗大大提高了患者的治愈率。

西医是一门研究结构的循证科学，而中医是一门研究功能的唯象科学，中医治疗不孕不育机理需要西医治疗不孕不育机理来验证。在中医肾主生殖理论中，肾代表了脑、冲任、天癸、胞宫间功能的控制和调节，这和西医中中枢神经系统通过下丘脑、垂体、卵巢间的生殖功能调节有相似之处。如下丘脑-垂体功能失调为主而卵巢对垂体性激素有接近正常反应者，临床上一般以肾阴阳两虚，阳虚为主；多囊卵巢综合症引起的不孕症，按肾虚则气化失调，津液下焦凝聚成痰，治疗时用补肾化痰法，观察到垂体分泌的FSH水平先增加，血LH/FSH比值下降，再出现卵巢分泌的血E2水平升高，于是出现血LH高峰而排卵、妊娠。在下丘脑-垂体功能低下的继发闭经患者中，补肾治疗后其垂体对LH-RH的反应性提高，于是出现血LH高峰而排卵、妊娠。以上结果提示补肾治疗可调整下丘脑LH-RH的释放，提高垂体的反应性和调节卵巢内激素受体水平及芳香化酶作用，即补肾对性轴的各个环节均有一定的调节作用。

多年的临床治疗不孕不育的经历，我得出这样的一个结论：对于男女不孕不育的患者初次就诊，应该到相对正规的专科医院寻求西医的明确诊断，以确定到底不育的发生是男性还是女性的问题；在治疗学中，例如男性的重度少、弱、无症，以及女性的输卵管阻塞、子宫内膜异位症、排卵功能异常等疾病来说最好是利用现代的辅助生殖技术――试管婴儿技术解决生育；而象一些感染因素导致男女生殖系ROS（氧自由基）增加，男性质量下降或女性免疫性不育均可以西药的抗炎结合中药调理；另外，男性轻度的少、弱、畸症，女性的月经不调、子宫内膜异常等疾病更好的是利用中西医结合的方式治疗。

在我们生殖中心里，有许多接受试管婴儿技术助孕治疗的夫妇，有的女方子宫内膜在胚胎移植时不适合胚胎着床，为了提高受孕率我们经常利用一些中医针灸或是中药调理的方法，这更是中西医结合治疗的典范！