揭开青霉素边缘化的“神秘面纱”

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青霉素作为人类发现的第一种抗生素，在历史上发挥了不可磨灭的作用，在人们心中，它曾是抗击细菌感染的“救世主”。通过前期调查，记者发现青霉素已逐渐被“边缘化”。从20世纪的风光无限到现在的少有问津，为什么在林林总总的抗菌药物中青霉素所占额度不断萎缩？这背后真正的原因是什么？本刊记者对此进行了深入调查和采访。

青霉素使用比例不断下降

记者就“结合您的用药经历，谈谈您常用的抗生素有哪几类”问及受访的20多位基层医生。

来自福建省福州市福德社区卫生站的林群介绍说：“目前常用抗生素多为头孢类、喹诺酮类和氨基糖苷类，其中头孢类抗生素的使用比例最高，而青霉素类使用量则最小，即使使用青霉素，也以口服为主。”

广东岗尾卫生所的李桂新向记者介绍说：“目前我使用的抗生素较多的是头孢类和青霉素类，这两者效果都比较好，但和以前相比较，头孢的使用量在加大，青霉素的使用则有所下降。”

对此，浙江镇海区蛟川街道五里牌卫生室朱医生也向本刊记者透露，以前使用青霉素就比较少，现在除了用头孢类、喹诺酮类外，用的也都是复合青霉素。

说起目前抗生素的使用情况，河南社旗县桥头镇卫生院副院长仁庆林介绍道，青霉素的用量正在逐步减少。

基层医生“木香”也表示，随着现在抗菌药物的多选择性，青霉素的使用比例已减少了许多。

解决好安全性问题成为关键

在本次调查中，我们不仅了解到青霉素在基层诊疗机构中所处的下滑状态，同时从各个医师的口中也得知“担忧青霉素的安全性，害怕过敏”已成为青霉素使用者最关注的问题。

中南大学临床药理研究所周淦博士在接受媒体采访时曾表示，虽然青霉素市场在相对萎缩，但不可否认的是，青霉素在临床中的作用是不可替代的。这正如本次受访医师们所一致认同的：青霉素不良反应少，价格易于接受，对于治疗呼吸道感染、泌尿生殖感染等疾病依旧能发挥很大用途。

试想青霉素的过敏反应问题若能得到很好地解决，这种物美价廉的抗菌药是否能再度“风光无限”呢？

听听大家的声音

易过敏、需要皮试成“失宠”主因

感冒发热或者扁桃体发炎就打青霉素，这曾是几代国人的集体记忆。因为疗效明显而且价格便宜，青霉素在20世纪曾被老百姓亲切地称为“一针灵”，但为何现在受冷落了呢？是因为疗效问题，医生不想用？或是因为太便宜，医生不愿用？还是因为青霉素有过敏反应，医生不敢用？

对于青霉素使用量逐渐减少的原因，林群对记者说：“考虑到青霉素容易发生过敏反应，并且基层医疗设备和抢救条件有限，我们对青霉素的使用已经很少了。”

采访中，广东稔山钟云范诊所钟云范介绍道：“青霉素的疗效还是值得肯定的，以前在我们这的用量能占到50%，但在1996年，上级部门考虑到基层诊所的条件较差，患者一旦出现过敏休克，必须到大型医院经过抢救才有脱险的可能，所以不建议我们使用了。”

谈到这里，钟云范很无奈：“早些年听说青霉素类过敏反应很常见，但是细想，头孢类的过敏也并不比青霉素少，只是可能由于青霉素使用时间远超头孢类，群众在记忆中对于青霉素的害怕心理也就更加深些。”基层医生“人到中年”也表示：“青霉素效果是很好，但是用起来太麻烦，先皮试、观察一段时间，用完还要担心患者会出现过敏反应。”

网名为“白衣使者”的医生感慨青霉素的今非昔比：“之前青霉素虽然以效果好、价格便宜而受宠，但与近几年出现的其他抗菌药物相比，青霉素的劣势也逐渐显现出来，利润小且出现过敏反应多。”