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李东今年57岁。一个多月前,忽然感觉左眼发花,眼前就像有分泌物擦不尽一样。到医院五官科检查,双眼视力除有老花外无明显降低,诊断为慢性结膜炎。用了左氧氟沙星眼药水,几天后眼花症状无明显改变。又到另一家医院检查,医生开了阿昔洛韦眼药水。但使用几天后,症状并无明显好转。一个多月过去了,李东仍然觉得眼花,他很纳闷,这究竟是什么眼病呢?
李东的情况,应考虑是否患了玻璃体混浊。玻璃体是眼睛里的一个组成部分,它正常时为透明的胶质体,位于眼球内后部的玻璃体腔内,占眼球内容积的大部分。它对眼睛看清外界物体起着重要作用,并对晶状体及眼球内壁视网膜等组织有支持、减少震动和代谢的作用。
玻璃体正常时呈凝胶状态,代谢相当缓慢,不能再生。随着年龄增长,玻璃体结构会发生液化或呈大小不等的块状物,变得不透明。若这些不透明的玻璃体挡在眼内视觉的通路上,就会觉得眼前有大小等块状物挡住一样,出现李东感觉到的症状。李东已57岁,出现这种情况完全可能,特别是比较劳累和睡眠状况欠佳时可表现得更为明显。
由于是玻璃体病变,而不是视觉的其他部位病变,所以李东的视力无明显降低。李东使用过的抗生素滴眼液和抗病毒滴眼液,都与玻璃体治疗无关。如果改用氨肽碘滴眼液,对玻璃体混浊可能有一些效果。但是,玻璃体一旦发生变性,目前还没有能使其逆转,恢复到透明凝胶状态的药物。因此,平时还应注意不要过于劳累,保证良好充足的睡眠,适当补充一些含碘的食物如海带、紫菜等,这样症状就可减轻或消失。
胃痛,她想用中药 李军祥
张小姐患慢性萎缩性胃炎已经1年多了,每天只能进食一些温软无味的饭,身体越来越瘦。去了多次医院,吃了很多药,张小姐这病也没有什么好转,想吃点中成药又不知该如何下手。
慢性萎缩性胃炎是一种常见病,主要表现为上腹部胀满、隐痛不适,食欲减退,嗳气等。中药治疗慢性萎缩性胃炎有较好的疗效。
中医认为,慢性萎缩性胃炎与饮食不节、郁思恼怒、劳倦内伤、素体虚弱、久病体虚等有关。主要分为以下6型进行治疗,但需要根据中医大夫辨证论治来选择,不能自己盲目服用。下列药物最少需要服用1个疗程(3个月)。
(1)肝郁气滞:表现为胃脘胀满,两胁胀痛,胸闷,喜叹息,嗳气频频,每因情志因素而加重,大便不畅,舌质淡红,苔薄白,脉弦。治以疏肝和胃,理气解郁。
方药:柴胡疏肝散加减,柴胡、赤芍、白芍、香附、陈皮、枳壳、旋覆花、广郁金、延胡索、焦三仙各10克,川芎、木香、莪术各6克,丹参30克。也可用中成药:胃苏冲剂或气滞胃痛冲剂,每次1包,每日3次。
(2)肝胃郁热:表现为胃脘胀满,灼热疼痛,心烦易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,大便干结,舌红苔黄,脉弦或数。治以疏肝理气,泄热和胃。
方药:左金丸合泻心汤加减,黄连、大黄、佛手各6克,吴茱萸3克,黄芩、陈皮、清半夏、延胡索、香橼皮、枳实、焦三仙各10克,茯苓、全瓜蒌各15克,蒲公英、丹参各30克。也可用中成药:胃宁冲剂,每次1包,每日3次。
(3)湿热内蕴:表现为胃脘胀满,头晕目眩,头重如裹,身重肢倦,恶心呕吐,不思饮食,口渴,小便不利,舌胖、舌边有齿痕,苔黄腻,脉沉滑。治以清热化湿,理气宽中。
方药:黄连温胆汤加减,黄连、通草、木香各6克,吴茱萸、砂仁各3克,陈皮、清半夏、山栀、枳实、竹茹、焦三仙各10克,茯苓15克,蒲公英30克。也可用中成药:胃复春片,每次4片,每日3次。
(4)脾胃虚弱:表现为胃脘胀闷,时轻时重,不思饮食,身倦乏力,少气懒言,大便稀薄,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。治以健脾益气,和胃消胀。
方药:香砂六君子汤加减,太子参、生白术、茯苓各15克,陈皮、清半夏、扁豆、香橼皮、焦三仙各10克,木香、佛手各6克,砂仁3克,蒲公英、丹参各30克。也可用中成药:香砂六君子丸,每次1包,每日3次。脾胃虚弱兼见寒象者,可用温胃舒胶囊,每次2粒,每日3次。
(5)胃阴亏虚:表现为胃脘胀闷,嘈杂灼痛,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴不欲饮,大便干结,舌红少津,脉细数。治以养阴益胃,消痞和中。
方药:益胃汤加减,北沙参、生地、芍药各15克,麦冬、当归、延胡索、香橼皮、木瓜、焦三仙各10克,佛手6克,蒲公英、丹参各30克。也可用中成药:养胃舒胶囊,每次2粒,每日3次;或养胃冲剂,每次1包,每日3次;或阴虚胃痛冲剂,每次1包,每日3次。
(6)淤血停滞:表现为胃脘胀痛,疼痛固定,食后加剧,入夜尤甚,或有吐血黑便,舌质紫暗或有淤斑,脉涩。治以活血化淤,和胃消胀。
方药:桃红四物汤合丹参饮加减,丹参、生地、茯苓各15克,檀香、莪术各6克,砂仁、田三七各3克,陈皮、清半夏、桃仁、红花、当归、赤芍、焦三仙各10克。也可用中成药:荜铃胃痛冲剂,每次1包,每日3次。若兼见湿热内蕴的表现,可用摩罗丹,每次9克,每日3次。
支气管扩张要做手术吗 苏惠萍
本刊读者、45岁的王秀梅女士绝经已有2年,经常心烦,睡不好,晚上睡眠出虚汗。从2006年1月到2007年3月,她反复出现咯血,做了胸片、CT、血常规等检查,医生考虑右肺中叶支气管扩张伴感染可能性大,建议她做手术,说如果不做手术怕再次咯血止不住。她左右为难,致信本刊,究竟该不该做手术?手术有后遗症吗?如果吃中药多长时间为好?平时生活中应该注意些什么?
支气管扩张如果咳血发作频繁,症状控制不良,就需要手术治疗。任何手术均有一定风险,术后的疗效及可能出现的不良反应问题,因患者病情程度不同,或个体差异而表现不一。具体情况可咨询手术医师。
对于本病,中药分急性期和缓解期进行治疗。急性期可见咳嗽加重,痰黄或痰量增多,或伴有发热、咳血,一般需要中西医结合治疗;缓解期以中医治疗为主,可口服中成药调节脏腑功能,预防复发,服药时间长短依据具体情况而定。
生活注意
平时生活中需要注意的有以下几点:(1)预防感冒,避免受凉诱发。(2)注意平衡饮食,忌烟酒,忌食辛辣食物,少食煎炸食物。(3)调畅情志,保持心情舒畅。(4)注意休息,避免过度劳累。(5)痰多时,应注意有效排痰。有效的咳嗽可将分泌物排出体外,没有控制的咳嗽经常导致疲劳、胸痛、呼吸困难等,可进行有效咳嗽训练,若无痰而咳血时不做训练。(6)心烦、出虚汗等症状与更年期有关,应积极治疗。
有效咳嗽的训练步骤
患者取坐位或立位,躯体可略前倾。
缓慢深吸气,屏气几秒钟,然后张口连咳三声,咳嗽时收缩腹肌,腹壁内缩。或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。
停止咳嗽,缩唇将余气尽量呼出。
再缓慢深吸气,重复以上动作。连做2~3次,休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。
若深吸气时诱发咳嗽,可试着断续分次吸气后再咳嗽。
狂犬疫苗 打一次,管终身? 王星火
周彦非常喜欢狗,以前自己养过一只,一年前狗狗不幸得病死了,周彦就再也不敢养了,怕再经历那种伤心。但看到别人牵的狗,她还是忍不住去摸两下。一天,她碰到邻居家的狗,就熟络地上去打招呼,没想到那小家伙心情不好,张嘴就咬了她一口。虽然伤口很浅,也没有流血,邻居还是非常紧张,拉着周彦要去医院打疫苗。周彦忙说:“不用不用,我打过的。以前被自己的狗狗咬过。”但邻居还是不放心,拉着周彦到医院问医生,是否打过狂犬疫苗就不用再打了呢?
听了她们的疑问,医生说:“狂犬疫苗可不能管终生!”原来,周彦虽然以前注射过狂犬疫苗,但再次被抓咬伤后,还是应该及早到医疗机构处理伤口并接种疫苗,因为狂犬疫苗注射一次不能起到终生保护的作用。
再次受伤的人该打多少针疫苗呢?如果是全程接种疫苗后1年内,再次被动物抓咬伤,应于咬伤当天和第3天各接种1次疫苗。超过1年再次被抓咬伤者,应再次全程接种。若在3年内进行过加强免疫又被咬伤者,则应于受伤当天和第3天各接种1次疫苗。超过3年者应接种全程疫苗。此外,对于无法证实受伤前后所用疫苗的效果者及免疫功能低下者,仍应进行全程免疫。
听了医生的解释,周彦回忆起上次注射疫苗的时间是在1年前:“哦!那我还得进行全程接种。”
小知识
全程接种是指按免疫程序规定的针数、剂量、间隔时间进行接种。狂犬疫苗一般是在受伤后0、3、7、14、28天各接种1针。