胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理

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糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病，我国的糖尿病患者也呈逐年上升趋势，随着科学的发展和社会的进步，糖尿病的治疗方法也变得多样化。胰岛素泵因为血糖控制良好，很少发生低血糖与高血糖事件而得到患者认同，与其它方法相比，血糖控制不良人数明显减少，糖尿病晚期并发症的发生得到有效延缓，于是越来越多的糖尿病患者接受了胰岛素泵治疗。但是，胰岛素泵在中国开展时间不长，尚未得到广泛的使用，许多患者缺乏相关的知识和经验，面对高新仪器的应用，大多数患者存在不同程度的心理障碍和顾虑，不少患者担心采用胰岛素泵治疗后，血糖控制不理想以及24h佩戴会不舒适，担心操作不熟练影响治疗，对多次监测血糖产生恐惧。作为专业护理人员，我们应该做好哪些护理呢？下面，我们主要就胰岛素泵治疗糖尿病患者时的正确护理措施做一些阐述。

在临床工作中，我们有针对性的抽取了60例20～45岁患者，均具有初中及以上文化水平。有胰岛素泵治疗经验20例，了解并应用过胰岛素泵治疗的18例，了解胰岛素泵知识而没有应用的10例，完全不知道的12例。所以熟练掌握胰岛素泵治疗与应用技术，正确指导指导患者如何应用胰岛素泵是护理人员应尽的职责。我们从以下几方面对患者进做好宣教，告知患者胰岛素泵的工作原理、给药特点、使用与操作方法、注意事项等，经过我们持续不断的努力，取得了不错的成绩，具体做法如下。

1正确佩戴胰岛素泵，正确连接胰岛素泵的输注导管系统

1.1如何佩戴胰岛素泵一般根据个人喜好，选用各种弹性外套和保护套，露出胰岛素泵上的视窗与按键，可以观察泵的功能情况，便于注射操作。这些保护套通过连接管与腰带连接，可以束在大腿、小腿、腰部或者用悬挂式袋子将泵挂在胸前。需要注意，无论泵放在哪里，束带或腰带不应紧束在埋置针头的皮肤处，以免引起局部皮肤疼痛或出血。为了避免损坏泵，要把泵放在保护套内，当患者运动和弯腰时防止掉出来摔坏。夜晚睡觉时将泵放在枕边，起床时先拿起泵再起床，以免摔在地上而至泵损坏。

1.2胰岛素泵的输注导管系统是胰岛素泵最精细最重要的部分，理想的输注导管系统应该与人体皮肤、胰岛素制剂有很好的相容性的环保产品；导管与针头连接应该结实紧密，不会因为导管弯曲而阻断微量药液的流动；导管、针头管壁要薄、内径要细，从而使人体连接上导管后感觉舒适，药液在导管内流动通畅，这样一旦导管弯曲受阻可以马上激活胰岛素泵的报警系统，及时处理。

1.3导管前面针头长短的选择要根据患者皮下脂肪的厚薄选择适宜的针头，较胖的人针头宜长，较瘦的人应选用细而短的针头，减少注射疼痛。刚开始使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者，可以试用不同型号、不同种类的导管系统，以便挑选适合自己的一款长期使用。

2选择合适的胰岛素泵针头埋置部位及方法

2.1大多数患者喜爱选择腹部前外侧，因为此部位活动少且较少与外界接触碰撞。其实，人体的很多部位只要皮下脂肪较多处均可以埋置针头。比如，前臂外侧、胸壁、大腿、臀部等部位。

2.2正确埋置导管系统 ①准备不同类型的导管及相关材料、所有消毒用品，洗净双手。②消毒皮肤，待皮肤干燥后才能穿刺。③排气、穿刺、固定。取出导管，将导管尾部与胰岛素泵前端紧密连接。将泵输出口向上垂直放于桌面上，撕去针头保护纸，拔去针头保护套，开启泵的“充注导管”功能，排除气泡。轻捏埋置部位皮肤，快速将针头刺入皮肤，按压自粘棉垫固定在皮肤上，将导管顺时针绕针头盘曲后用透明敷贴固定。④检查并调整胰岛素泵是否已经开启运行。

3注意事项

3.1正常情况下，2～3d更换一次埋置部位，在一处埋置最好不超过48h，针头在一个部位埋置太久，会增加皮肤感染的机会。

3.2出现以下情况，要立即更换导管 ①无明显原因的血糖控制不良。②针头处皮肤不适，皮肤瘙痒或疼痛。③导管外侧有药液溢出。④血液回流进导管内。⑤导管出现裂纹或小孔，在泵的接头处发生渗漏。⑥导管阻塞。

4正确做好埋置部位的皮肤护理。

4.1注意个人卫生与皮肤清洁。

4.2预防皮肤感染发生，如果针头埋置处出现皮肤发红、硬结、疼痛等皮肤感染症状，应该立即告知医生，寻找原因，及时解决，必要时加用抗生素治疗。如果出现脓肿，还要请外科医生处置。

4.3经常更换导管，每次更换导管后要同时更换埋置部位。

4.4每次更换埋置部位都要认真消毒皮肤后再穿刺。

4.5夏季出汗多，尽可能每日更换透明敷贴。

5胰岛素泵治疗糖尿病患者的心理护理

5.1护士要持续为患者耐心讲解为什么要使用胰岛素泵，使用胰岛素泵的好处及注意事项，利用医学知识、护理心理学知识不断做好糖尿病宣教工作，消除患者错误观点，解除患者担心和恐惧，变被动为主动，积极带泵治疗，以达到良好的治疗效果。

5.2当泵出现异常时，患者往往非常着急，不知所措，很慌乱，此时，要告诉患者平静面对，保持情绪稳定，护理人员会在第一时间给予他们及时的帮助。平常多为患者讲解操作程序，不断示范，让患者有信心学会独立进行胰岛素泵的操作。

5.3为带泵患者提供沟通交流平台，定期举办健康知识宣教课堂，鼓励患者之间互相交流学习、互相关心帮助，消除患者负面情绪，达到理想的血糖控制效果。

以上60例患者，经过我们努力，能够达到50%独立带泵操作，并且持续运用胰岛素泵治疗糖尿病，另外30%短期运用胰岛素泵治疗，20%患者仅仅在医院医生护士指导下运用胰岛素泵治疗，出院后采取其它方式治疗糖尿病。

综上所述，虽然胰岛素泵是目前治疗糖尿病最先进的仪器，但要达到国民认同，还有很多路要我们护理工作者去继续努力，相信不久的将来，会有更多患者自觉自愿使用胰岛素泵治疗糖尿病。

参考文献：

[1]马学毅.胰岛素泵治疗糖尿病[M].人民军医出版社，2009，2：57～68，161～164.

[2]朗江明，编著.糖尿病强化治疗学智能胰岛素泵的临床应用[M].广东科技出版社，2007 ：247～253.

[3]侯守云.胰岛素泵治疗糖尿病的临床护理[D].2012年河南省糖尿病教育暨规范化管理学术研讨班论文集.编辑/孙杰