2型糖尿病患者的社区护理探讨

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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

引言：根据我国大部分地区糖尿病情况基线调查结果显示，我国糖尿病患者总数超过四千万，并且保持每年新增人数约100万以上。新的糖尿病患者中有百分之九十五以上为2型糖尿病患者，又称成人发病型糖尿病。随着社会的发展和进步，人口老龄化也逐步到来，人们生活水平和生活质量逐渐提高，糖尿病的发病率也越来越高。目前，医护人员主要针对糖尿病患者的住院期给予治疗，而对糖尿病患者出院后的护理医护人员由于工作性质并不能做到跟踪治疗。这就要求广大社区能对患者进行有效的干预治疗。鉴此，本研究者通过对本医院近期接收治疗的160名患者进行出院后的跟踪调查，探讨分析社区服务对2型糖尿病患者的干预效果。

1.对象和方法

1.1 选择对象：本次研究选择我院最近一年接收治疗的160名2型糖尿病患者，其中男75例，女85例，年龄均在40-79岁，病程8个月-27年，均符合WHO诊断标准，将患者随机将患者分为两组，即实验组和对照组。实验组60例，对其进行社区服务临床干预。对照组60例，对其仅进行基础的护理。出院时实验组平均体重（61±1.2）kg，对照组平均体重为（62.8±0.7），两组在年龄、病程、体重等方面差别无统计学意义，完全具有可比性。

1.2 方法对照组：患者由家属自己进行护理，观察组患者均根据患者的情况进行有针对性的社区护理干预。具体社区干预措施如下。

1.2.1 健康教育：社区建立2型糖尿病教育小组，由糖尿病专科医生、全科医生、营养医生或营养师组成，定期举办糖尿病教育讲座。通过健康教育建立科学的生活方式。改变不良行为和生活方式，养成健康的行为习惯，自我监测血糖，由被动的治病转到主动的参与健康管理。

1.2.2 指导合理的饮食：饮食被认为是2型糖尿病血糖控制和治疗的基础。2型糖尿病患者必须保证三大营养素均衡补充，均衡摄入的营养物质为身体吸收后对患者自身血糖的波动较小，对于保证血糖稳定具有重要作用。社区营养师要按照患者的性别、年龄以及身高计算出其每天应该摄入的脂肪、蛋白质和碳水化合物总量，并依据上述计算数据制定合理的健康饮食套餐。对肥胖者而言套餐的制定要以低脂肪、高纤维、低热量、低饱和脂肪酸为主，所有患者都应少食多餐，且忌暴饮暴食。患者每日要保证合理的运动量，并进行一些轻微体育锻炼，如太极拳、跳舞等。

1.2.3 用药指导：指导社区患者合理用药，提高患者的主动性和自觉性，按剂量服药，不可随意增减。对1型糖尿病患者，教会其胰岛素注射技术，保证剂量的准确性，严格消毒，防止感染，有计划地改换部位，避免组织硬化，导致胰岛素吸收不良。口服降糖药要严格掌握用药时间，并配合进餐，了解药物副作用的表现，出现异常及时去综合医院诊治。

1.2.4 心理护理：首先，对于疏忽大意型的2型糖尿病患者。有些病人因为长期的慢性治疗，心理上已经产生了很大程度的麻痹和忽视，社区的心理干预要对其讲解患病的严重性后果及不正规、不按时治疗的严重后果。

其次对于容易过度紧张、过分在意的2型糖尿病患者。社区服务中心要给予恰当的心理指导和心理服务，防止其因情绪原因病情恶化。因为糖尿病自身具有终身性基本、慢性、病程长以及终身服药但治疗效果一般较不明显等特点，在糖尿病患病期，患者容易出现精神紧张、情绪低沉、焦虑消极等情绪。这种消极的心理情绪不利于糖尿病情的治疗和控制，也容易引发并发症的产生和出现。因此进行有效的、恰当的、正确的心理干预指导，有利于患者治疗的积极性呈现和病情的根本控制和好转。

1.3 统计学方法：计量资料采用配对检验，计数资料采用χ2检验。

2.结果

2.1 两组患者血糖改善情况比较护理干预前，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等比较差异无显著性特征；干预后两组生化指标都有所改善，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血t蛋白（7.13±1.09、8.35±1.18、6.64±1.23）均明显低于对照组（P

2.2 两组治疗依从性及并发症发生比较观察组坚持吃药（90%）、定期血糖监测（85%）、控制饮食（85%）、适量运动（77.5%）等治疗依从性指标明显高于对照组，并发症发生率（3.75%）明显低于对照组（P

3.讨论

近年来，伴随着我国经济物质的不断发展丰富，促使生活水平不断优化，糖尿病的患病率随之逐年增长，而2型糖尿病患者占糖尿病患者比重的90%。导致糖尿病的主要原因为肥胖、高热量饮食、体力活动不足以及年龄增长。由此造成患者的胰岛素分泌能力以及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，引起糖尿病。

在2型糖尿病患者的后续治疗过程中，社区护理干预是一项不可或缺的措施。社区护理干预能有效提高2型糖尿病患者的自我保健意识，此外社区护理干预对2型糖尿病患者的血糖控制有重要临床意义。

综上所述，对2型糖尿病患者实施社区护理，不仅能够有效的改善患者的血糖水平，而且能够使患者树立良好的生活方式、健康的生活饮食以及良好的心态，同时达到及早治愈糖尿病的目的，以此提高患者的生活质量水平。

参考文献

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[2]刘燕红，侯秋秀，黎玉莹.糖尿病患者饮食控制依从性护理干预的效果评价[J].当代护士（学术版）.2007年07期

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