消灭麻疹战役打响

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1961年和2000年，在疫苗的帮助下，中国分别消灭了天花和脊髓灰质炎两种烈性传染病。如今，力争2012年消灭麻疹的战役已经打响。在这场战役中，中国计划在9月11日~20日，为近1亿儿童免费强化接种麻疹疫苗。

本次麻疹疫苗强化免疫活动，从9月11日开始，在全国范围内为大约一亿儿童接种疫苗，以期达到消除麻疹的目的。然而近些天，针对本次活动的质疑声在网络上迅速传播，甚至有人猜测“麻疹疫苗是慢性毒药”。

为此，本刊采访了山西省疾病预防控制中心免疫规划科主任翟如方，就此次接种中大众关心的问题，请翟主任为我们进行解答。

记者：麻疹危害到底有多大？

翟如方：麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性极强。我国民间曾有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的说法，这里的痘是天花，疹就是麻疹。

这种传染病一旦爆发，后果非常严重。如我国在1959年发生了全国范围内的麻疹大流行，报告发病数约1000万，死亡人数30万，年报告发病率高达1432/10万，病死率约３%。

即使是麻疹疫苗已出现了40多年的现在，麻疹仍是造成儿童死亡的一个主要原因。据估算，2006年全球约有24.2万人死于麻疹，相当于每天663人或每小时27人死于麻疹。

记者：哪些国家大规模接种过？

翟如方：世界各国为实现控制及消除麻疹的目标，在加强常规免疫的基础上，均开展了一系列强化免疫活动。据世界卫生组织提供的资料，2000年至2008年期间，在世界卫生组织六个区域中，共136个国家和地区开展了407次麻疹疫苗强化免疫活动。

经过疫苗一轮轮的坚强防守，全球麻疹发病率也已大幅下降。2004年，全球报告病例50.97万，2008年下降到28.19万。5年间，非洲区、东地中海区、欧洲区麻疹报告发病降幅均在70%以上。在疫情控制最成功的美洲区，2002年后已无本土麻疹病例。

记者：为什么要全国强化接种？

翟如方：强化接种疫苗是降低麻疹发病率的重要手段。不仅国外，在国内也得到证实。从2004年~2009年，我国先后有27个省份开展过本省范围的消除麻疹强化免疫活动，麻疹疫情较之前的降幅均在90%以上。如海南省2006年强化免疫后，麻疹发病大幅下降，近年发病率一直低于0.1/10万。

麻疹疫苗强化免疫，一方面可以为以前没接种过疫苗、或因个体差异等原因免疫不成功的儿童提供一次补种机会；另一方面能在短时间内迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，接种疫苗不仅是保护自己，如果人群中90%以上都接种了疫苗，就能有效阻断麻疹病毒的传播。为了加速消除麻疹，卫生部决定在全国范围内开展针对适龄儿童的麻疹疫苗强化免疫活动，中央财政还特别了安排了1.57亿元经费。

记者：多大的孩子需要接种？

翟如方：根据各省的麻疹发病情况和以往开展强化免疫状况，卫生部确定了今年强化免疫目标人群的年龄范围。其中，北京、上海、河南、黑龙江和广西为8月龄~14岁儿童；吉林、海南、青海为8月龄~6岁儿童；其他省份和新疆生产建设兵团为8月龄~4岁儿童。各省结合实际情况，也可扩大目标人群年龄范围。初步统计全国将对近1亿儿童接种麻疹疫苗。

记者：得过麻疹或打过麻疹疫苗的还用接种吗？

翟如方：除具有接种禁忌证的人群外，其他目标人群都应按照当地政府的统一部署在强化免疫期间接种麻疹疫苗。

记者：哪些孩子不能接种？

翟如方：此次强化接种的禁忌症与以往相同，预防接种前，请家长务必了解孩子的身体健康状态并如实告知接种医生。如果孩子对该疫苗所含任何成分或抗生素过敏，或曾患严重过敏性疾病等情况，均不宜接种疫苗。

记者：本次接种是全部免费吗？

翟如方：本次强化免疫对儿童家长不收取任何费用，疫苗及注射器费用均由国家财政负担。

记者：孩子的户口在安徽，能在太原打疫苗吗？

翟如方：预防接种实行居住地管理，不管孩子有没有本地户口，均可以在现居住地接种，不必回老家。

记者：打麻腮风疫苗的时间和麻疹疫苗的时间冲突，怎么办？

翟如方：在强化免疫期间，建议按接种点安排统一接种麻疹疫苗。接种完后，可让接种医生预约一个月后的常规麻腮风（或麻风、麻腮）疫苗的接种。

记者：多次接种疫苗，会不会增大不良反应的风险？

翟如方：疫苗是一种生物活性物质，多数不良反应都是一般的不良反应，如发烧等。从目前的文献来看，多次接种不会增加不良反应发生率。复种或者第三次接种，会减少不良反应的发生率。头一次接种免疫成功的，第二次接种反应就会更轻。

记者：发生不良反应该怎么办？

翟如方：家长一旦怀疑自己的孩子接种麻疹疫苗发生了预防接种不良反应，应及时咨询当地接种单位或疾控机构，报告反应的发生情况，在医生的指导下积极进行临床诊治。请家长在接种时主动向接种医生索取当地接种单位或疾控机构的联系方式。

记者：暂时不能打，何时补种？

翟如方：3个月内接种过免疫球蛋白，可以预约补种疫苗；近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。

问：为什么联合国不让欧美发达国家的小朋友注射麻疹疫苗，邻国日本也不打，却对中国和亚非拉国家的小朋友注射？

翟如方：世卫组织向所有国家的儿童都推荐了麻疹疫苗强化免疫。英国在1994年进行了一次针对目标年龄内所有儿童的强化免疫活动，不管以前有没有打过麻疹疫苗，都接种一次；韩国在21世纪初进行了一次基于学校的强化免疫活动；日本目前也在进行一个类似的活动。

记者：已经打过两针麻疹疫苗的孩子，为何还要打强化针？

翟如方：一般来说，孩子8个月时打第一针麻疹疫苗，免疫保护率是85%；一岁半时打第二针，免疫保护可达95%；两次都打后，保护率可达99%。但要注意，上述免疫保护是对个体而言，从总的人群来看则不然。整体人群需要有95%以上的人有免疫力，才能形成有效的免疫屏障，阻断麻疹病毒传播。我国地域广阔，经济水平差别大，人口多，麻疹疫苗的常规接种率并未达到预期的程度。

2009年，我国麻疹发病虽然较往年大幅下降，报告病例52461例，死亡39例，为历史最低水平，但离消除麻疹，将发病率降至0.1/10万以下的目标还有一定距离。麻疹的传染性较强，比非典和甲流的传染性强得多。目前情况下，只要局部地区发生麻疹流行，就可能传播给那些没打过疫苗和虽然打过疫苗，但没达到保护效果的孩子。

因此，中央财政拨款1.57亿，在全国范围内进行强化免疫，为以前没接种过疫苗的孩子提供一次补种机会，同时也为那些打过疫苗，但没达到保护效果提供一次增加免疫成功率的机会，力争在2012年消除麻疹。

记者：网上流传说这次疫苗都是美国赠送的“毒疫苗”，是这样吗？

翟如方：本次使用的疫苗都都我国在北京、上海、武汉、兰州四地生产的。疫苗毒株的母本来自上海，名叫“沪191”，与其他国家使用的斯瓦斯、列宁格勒16株不同，但生产过程一样。

记者：10天内给一亿儿童注射疫苗，疫苗质量能否保证？

翟如方：实际上，我国从去年就已开始筹备本次活动所用的疫苗，目前库存1.2亿支。同时加强了质量监督，前一段时间，卫生部、国家食品药品监督管理局（简称“国家药监局”）对部分省刚刚进行了疫苗检查，确保安全。所有的麻疹疫苗都是经过批检签发的。另外，国家药监局还从市场上抽取了一部分麻疹疫苗进行了检测，都是合格的。所以，应该说，从生产、流通诸多环节都加大了监管力度。至于接种人员技术水平，由于我国存在较大城乡差距，的确有一些边远地区的医务人员技术水平不是太高，所以这次要求对参加这次接种的所有医务人员进行培训，合格后才能上岗，以保证接种工作不出差错。

记者：为什么一定要在10天内完成，为何不分片分批进行强化？观察半年后再进行推广？

翟如方：麻疹之所以能够流行和爆发，主要是因为在人群当中积累了一定的免疫空白人群，强化免疫就是为了在短时间内消除目标人群中的麻疹疫苗免疫空白，短时间内迅速提高整体人群的免疫力，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒传播。

2004~2009年，我国先后有27个省开展过以省为单位的麻疹疫苗强化免疫，共接种过1.86亿剂次，证明是安全的，强化免疫活动之后麻疹病例大幅减少。由于我国的流动儿童多，以前各省强化免疫开展时间有前有后，对全国麻疹的发病降低作用有限。为了加速消除麻疹的进程，更大程度地减少麻疹的危害，保护我国儿童健康，所以卫生部决定这次短时间、突击性在全国范围内开展麻疹疫苗强化免疫。

记者：有的幼儿园老师告诉家长，“不打疫苗就上不了学”，是这样吗？

翟如方：幼托机构和中小学校为学生接种任何预防性疫苗，都是在家长知情、本人自愿的基础上进行的，这次也不例外。各级部门会积极地引导，但绝不应采取任何强制措施，更谈不上不接种麻疹疫苗就不能上学的限制。同时，也希望大家能理解国家公共卫生事业的意义，只有全民参与，才能早日在我国消除麻疹。